【摘 要】本文通過(guò)分析醫(yī)院潔凈室設(shè)備選型和凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，對(duì)潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)理念、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、所選擇的設(shè)備配置，和養(yǎng)護(hù)機(jī)組方面，提出了完善意見(jiàn)和思路，旨在對(duì)建設(shè)良好的、可長(zhǎng)期運(yùn)行的潔凈室提供借鑒和參考。 

引 言 

　　目前在我國(guó)很多醫(yī)院，盡管在潔凈室建設(shè)項(xiàng)目上有被冠以衛(wèi)生、醫(yī)用的空氣處理機(jī)，但實(shí)際上和真正的空氣處理機(jī)，有著本質(zhì)的區(qū)別。醫(yī)院潔凈室用的空調(diào)機(jī)和其他用于民用、工業(yè)和商業(yè)的空氣處理機(jī)在要求上有著顯著的不同，和通用型空氣處理機(jī)相比，它在控制濕度和溫度、噪音、送風(fēng)量、及漏風(fēng)率上有著嚴(yán)格的要求，同時(shí)還具有殺菌、防菌及不能成為污染源的要求。 
　　一、醫(yī)院潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn) 
　　1、單獨(dú)預(yù)處理新風(fēng)。采用新風(fēng)單獨(dú)處理的方式，便于控制壓差和潔凈室的溫度及濕度，可對(duì)凈化系統(tǒng)的搶風(fēng)進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)還可規(guī)避因?yàn)閷⑷康臐褙?fù)荷交給集中新風(fēng)處理而產(chǎn)生的其他的問(wèn)題。 
　　2、溫度優(yōu)先與自控。為了預(yù)防因?yàn)殚L(zhǎng)期高溫而發(fā)生霉變的情況，必須在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上提供保障。真正的恒溫恒濕控制器可以保證同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度和濕度的調(diào)控。 
　　3、兩管制凈化空調(diào)的使用，并不能為全年手術(shù)室內(nèi)保持穩(wěn)定的環(huán)境作出保障。在整個(gè)冬季及春冬之交、秋冬之交時(shí)，系統(tǒng)往往沒(méi)有冷源而只提供熱源。作為相對(duì)封閉的環(huán)境，現(xiàn)代手術(shù)室往往只進(jìn)入新風(fēng)。但從風(fēng)量和溫度上來(lái)看，新風(fēng)不能對(duì)室內(nèi)產(chǎn)生的熱負(fù)荷進(jìn)行承擔(dān)，因此會(huì)使手術(shù)內(nèi)過(guò)熱。 
　　4、凈化空調(diào)系統(tǒng)在冬季，依然需要冷凍水的提供。但因?yàn)槔渌畽C(jī)組的制冷并不能時(shí)時(shí)進(jìn)行，其工作的啟動(dòng)只有在室內(nèi)產(chǎn)生較大的熱負(fù)荷或有較高的室外環(huán)境溫度時(shí)，方可自動(dòng)工作。有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，在冬季醫(yī)院建筑都是整體供暖，所以不可避免的會(huì)使手術(shù)部產(chǎn)生區(qū)效應(yīng)，手術(shù)部在不提供供暖的情況下，也會(huì)因?yàn)橄噜弲^(qū)域供暖而升高溫度。同時(shí)由于室內(nèi)還會(huì)存在其他的供暖熱備，同樣會(huì)產(chǎn)生較高的溫度，這一點(diǎn)往往因地區(qū)而異，在寒冷的北風(fēng)，冷水機(jī)組往往有較短的工作時(shí)間。 
　　5、四管制凈化空調(diào)在夏季也需要提供熱水。由于機(jī)組在高溫天氣下，會(huì)先進(jìn)行除濕，而造成空氣的的過(guò)冷，為了實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕，必須進(jìn)行熱補(bǔ)償，并將空氣內(nèi)的相對(duì)濕度降低。盡管在機(jī)組內(nèi)設(shè)有電加熱補(bǔ)償措施，但往往都具有較小的設(shè)計(jì)值，而且即便是采取分級(jí)啟動(dòng)的方法，也不容易對(duì)熱量進(jìn)行控制，同時(shí)還會(huì)對(duì)風(fēng)溫度的穩(wěn)定帶來(lái)影響。所以為了使手術(shù)室有較高精度的對(duì)溫度和濕度的控制，就要對(duì)熱水進(jìn)行供應(yīng)。由于會(huì)受到醫(yī)院配電總?cè)萘康南拗?，所以不可能采用較大功率的電加熱。 
　　二、機(jī)組的配置 
　　手術(shù)室專(zhuān)用空調(diào)是一種專(zhuān)用設(shè)備，主要有過(guò)濾裝置和空氣循環(huán)裝置組成，包括通風(fēng)、凈化、加濕、加熱、制冷系統(tǒng)，同時(shí)還包括對(duì)微生物滋生進(jìn)行控制的措施。既包括全部的功能組件，又包括各種自控裝置。由于和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，所以為了考慮縣、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)承受能力，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的指定時(shí)，對(duì)機(jī)組的材料和工藝要求較低。而通過(guò)實(shí)踐證實(shí)，這樣往往會(huì)有很多的問(wèn)題存在： 
　　1、凈化空調(diào)有較短的使用壽命，剛剛?cè)齼赡甑臅r(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)箱板的變形； 
　　2、機(jī)組內(nèi)部銹跡斑斑；3、無(wú)法保障漏風(fēng)率；4、控制不好濕度和溫度，濕控和溫控之際，有較差的協(xié)調(diào)率；5、沒(méi)有穩(wěn)定的送風(fēng)量；6、受外界影響，負(fù)壓機(jī)組污染嚴(yán)重；7、風(fēng)道上有太多的輔助設(shè)備，會(huì)產(chǎn)生較大的噪音；8、在冬季冷凝水排水口漏風(fēng)現(xiàn)象嚴(yán)重；9、有較低的配置功率，不能對(duì)變量進(jìn)行應(yīng)對(duì)；10、初春、冬天和晚秋季節(jié)冷源不能開(kāi)啟。 
　　三、設(shè)備選型時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 
　　很多用戶(hù)缺乏足夠的對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的認(rèn)知，所以在對(duì)機(jī)組選型時(shí)常常存在著一些錯(cuò)誤的看法。我們?cè)谶x擇機(jī)組時(shí)應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：1、在對(duì)設(shè)備進(jìn)行選擇時(shí)，首先應(yīng)了解產(chǎn)品是否和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)與本地的的氣候條件相符；其次，確定產(chǎn)品的功能是否完善；第三，是否有較高的使用要求和施工要求；最后，可調(diào)范圍和控制精度是否和要求相符。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，為了規(guī)避過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)各種產(chǎn)品都要進(jìn)行差異化生產(chǎn)，發(fā)揮產(chǎn)品的特長(zhǎng)，如果將專(zhuān)業(yè)要求忽視，在產(chǎn)品的應(yīng)用上，就會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題。2、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)拼裝機(jī)組謹(jǐn)慎使用，如果產(chǎn)品沒(méi)有檢測(cè)手段和制造依據(jù)，則無(wú)法對(duì)性能和品質(zhì)做出保障。3、在凈化空調(diào)中，風(fēng)機(jī)是最重要的組件，但并不代表全部，所以即便風(fēng)機(jī)不壞，也并表示手術(shù)部是合格的。4、不能拆開(kāi)整體機(jī)組，可分別對(duì)部件品牌進(jìn)行指定，可將機(jī)組檔次進(jìn)行限定，但不可對(duì)部件品牌進(jìn)行隨意指定，選擇最佳的組件，以保證機(jī)組的整體性。 
　　四、保養(yǎng)和維護(hù)凈化空調(diào)系統(tǒng) 
　　在我國(guó)，并非是由專(zhuān)業(yè)人員來(lái)完成日常保養(yǎng)和維護(hù)手術(shù)室凈化空調(diào)。在一般情況下，一部好的凈化空調(diào)主體往往會(huì)有20～30年的使用壽命。在維護(hù)正常的前提下，前3-5年的時(shí)間，只需對(duì)加濕罐和過(guò)濾器等易損件和耗材進(jìn)行更換，但由于在維護(hù)時(shí)，很多非專(zhuān)業(yè)人員操作不規(guī)范，同時(shí)對(duì)不合理的耗材進(jìn)行使用，影響了機(jī)組的運(yùn)行。長(zhǎng)此以往下去，必然會(huì)使組建的壽命受到影響，進(jìn)而影響到手術(shù)部的控制效果，不合格的耗材不僅包括不合格的材料，還包括各種不同效率和阻力的過(guò)濾器，效率和功率不適合的加濕罐等。在凈化空調(diào)系統(tǒng)使用過(guò)程中，應(yīng)選擇獨(dú)立采購(gòu)，這種做法的優(yōu)點(diǎn)是：一是使成本得到了節(jié)約；二是由于潔凈空調(diào)系統(tǒng)是潔凈手術(shù)部的核心，所以在制造和設(shè)計(jì)的過(guò)程中，由于會(huì)受到方案、地域、代理制度和習(xí)慣的限制，設(shè)計(jì)者在認(rèn)知上往往不夠全面，這樣會(huì)給設(shè)備調(diào)整帶來(lái)了一定的難度，所以對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行獨(dú)立采購(gòu)是非常必要的。 
　　五、建立手術(shù)部年檢制度 
　　手術(shù)室是挽救病患生命的場(chǎng)所，手術(shù)的環(huán)境清潔與否，直接關(guān)系到患者的生命質(zhì)量，這就要求在使用過(guò)程中，手術(shù)室環(huán)境必須時(shí)時(shí)處于受控和合格狀態(tài)，因此制定必要的年檢制度是勢(shì)在必行的。可建議權(quán)威機(jī)構(gòu)在每一個(gè)季度免費(fèi)抽檢醫(yī)院手術(shù)室，只有在每年出具檢驗(yàn)合格報(bào)告之后，醫(yī)院才可對(duì)手術(shù)室繼續(xù)使用，同時(shí)醫(yī)院每個(gè)月要進(jìn)行自檢，并向權(quán)威機(jī)構(gòu)上交自檢結(jié)果進(jìn)行備案。這樣可大大提升醫(yī)院手術(shù)部的品質(zhì)，降低病患發(fā)生感染的幾率，同時(shí)使手術(shù)的成功率大幅提升，提高醫(yī)院在社會(huì)上的影響力和信譽(yù)。在手術(shù)室建設(shè)前期，重新分配投入，這樣既不會(huì)增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也會(huì)使運(yùn)維成本降低，同時(shí)降低功能完善和使用合格的設(shè)備能耗。聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員養(yǎng)護(hù)，可使設(shè)備的使用壽命延長(zhǎng)，規(guī)避短期內(nèi)在進(jìn)行投資和改造，同時(shí)避免由于潔凈室不合格而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故。 
　　結(jié) 語(yǔ) 
　　在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，手術(shù)室建設(shè)往往需要較大的投資，所以設(shè)計(jì)方案一經(jīng)確定，不可隨意進(jìn)行變更，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)進(jìn)行分析，指出了機(jī)組配置、設(shè)備選型時(shí)需注意的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的購(gòu)買(mǎi)、維護(hù)和保養(yǎng)，提出了一些可行性的建議.最后指出，建立手術(shù)部年檢制度，可促進(jìn)手術(shù)部環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)避醫(yī)患糾紛。希望本文能對(duì)其它潔凈室及長(zhǎng)期良好運(yùn)行的手術(shù)室，提供借鑒和參考。