醫(yī)院潔凈手術(shù)部是整個(gè)醫(yī)院病房樓建設(shè)的核心部分，它充分體現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)水平和醫(yī)療管理水平?？刂聘腥臼侨轿?、全過(guò)程控制的概念，僅有優(yōu)良的設(shè)備，合理的凈化流程，并不一定能保證潔凈手術(shù)部達(dá)到無(wú)菌保障體系，加強(qiáng)維護(hù)管理是確保潔凈手術(shù)部空氣達(dá)到規(guī)范要求的根本保證。那么如何確立科學(xué)的運(yùn)行管理保障體系、規(guī)范的日常監(jiān)測(cè)機(jī)制就是確保潔凈手術(shù)部正常運(yùn)行使用的前提。 

　1 手術(shù)部概況 

　　常州市中醫(yī)醫(yī)院潔凈手術(shù)部位于門(mén)診病房綜合樓的五樓，竣工于2010年6月。設(shè)手術(shù)室12間，Ⅰ級(jí)凈化手術(shù)室2間，Ⅱ級(jí)凈化手術(shù)室四間，Ⅲ級(jí)手術(shù)室6間（其中一間為正負(fù)壓切換手術(shù)室），及輔助用房組成的手術(shù)區(qū)。1～12號(hào)潔凈手術(shù)室分別對(duì)應(yīng)AHU-01和AHU-12號(hào)空調(diào)機(jī)組，潔凈走廊機(jī)組2臺(tái)，清潔走廊機(jī)組1臺(tái)。新風(fēng)機(jī)PAU-01供應(yīng)AHU1-9凈化機(jī)組，新風(fēng)機(jī)PAU02供應(yīng)AHU10-12及三臺(tái)走廊機(jī)組。 
　　2 潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng) 
　　我們對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)概念的界定，可從以下兩方面理解。①凈化空調(diào)系統(tǒng)的組成。該系統(tǒng)由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，一般包括冷熱源、凈化空調(diào)機(jī)組（凈化新風(fēng)機(jī)組、凈化空調(diào)循環(huán)機(jī)組）、送/回風(fēng)裝置、靜壓箱、凈化空調(diào)風(fēng)管、定風(fēng)量閥、防火閥、加濕器、加熱器、過(guò)濾器（初、中、亞高效、高效）及自動(dòng)控制系統(tǒng)等；②凈化空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)：空氣的凈化和除菌，該系統(tǒng)不僅可以控制室內(nèi)溫濕度，保證醫(yī)療上必要的溫濕度，而且還可對(duì)室內(nèi)的塵埃、細(xì)菌及有害氣體的濃度均加以控制，達(dá)到凈化和除菌的效果。該系統(tǒng)控制各區(qū)域的氣流和風(fēng)速，提供室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量，維持室內(nèi)外合理的氣流流向和分布，并排出廢氣和有害氣體，尤其注重對(duì)室內(nèi)細(xì)菌濃度的控制，以達(dá)到降低手術(shù)傷口感染率的目的。在空氣熱濕處理過(guò)程中與一般的舒適性空調(diào)相比具有送風(fēng)量大、相對(duì)冷熱負(fù)荷小、送風(fēng)溫差小的特點(diǎn)。 
　　3 潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理 
　　3.1凈化空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行與否，直接關(guān)系著潔凈手術(shù)室的凈化效果。所以，我們醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作各種設(shè)備。每天對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)（包括配電柜、自控系統(tǒng)、新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備）進(jìn)行巡查，監(jiān)視其運(yùn)行變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并作好記錄確保其運(yùn)行正常。凈化機(jī)組設(shè)置在遠(yuǎn)控狀態(tài)，凈化循環(huán)機(jī)組的開(kāi)啟與關(guān)閉，手術(shù)室內(nèi)具體的溫、濕度參數(shù)的調(diào)整由手術(shù)室專(zhuān)人負(fù)責(zé)。規(guī)定在手術(shù)前30min開(kāi)啟凈化空調(diào)循環(huán)機(jī)組，以達(dá)到潔凈室自?xún)裟康?。調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)臏貪穸龋簻囟?1℃～25℃，相對(duì)濕度以30%～60%為宜；長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好室內(nèi)及風(fēng)口等的清潔工作后，還應(yīng)在手術(shù)前3h開(kāi)機(jī)，保留2～3個(gè)手術(shù)室以備急診手術(shù)，其余凈化設(shè)備在手術(shù)完畢打掃衛(wèi)生后20min后關(guān)閉，既節(jié)約能源又要保證房間潔凈度。 
　　3.2加強(qiáng)清洗更換管理 我院凈化設(shè)備管理專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的定期清洗更換管理工作。新風(fēng)機(jī)組內(nèi)的初效過(guò)濾網(wǎng)，清洗3次/w并定期更換，新風(fēng)機(jī)組初效過(guò)濾器使用2w及時(shí)更換；機(jī)組內(nèi)的中效過(guò)濾器，每3個(gè)月更換1次；亞高效過(guò)濾器按規(guī)范要求或者按實(shí)際使用情況每年更換1～2次，末端高效過(guò)濾器根據(jù)實(shí)際使用情況每2～3年更換1次。此外，每年2次由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)手術(shù)室凈化系統(tǒng)全面檢測(cè)2次。定期檢查高效過(guò)濾器，檢查其是否漏風(fēng)或堵塞，如有則及時(shí)更換；凈化空調(diào)系統(tǒng)自動(dòng)控制部分設(shè)有壓差測(cè)試裝置，當(dāng)過(guò)濾器阻力達(dá)到一定值時(shí)發(fā)生報(bào)警應(yīng)及時(shí)檢查過(guò)濾器，必要時(shí)更換。天花網(wǎng)孔板每3個(gè)月清洗1次；送風(fēng)風(fēng)機(jī)、排風(fēng)風(fēng)機(jī)每3個(gè)月檢查1次；加濕器、盤(pán)管每2個(gè)月清洗1次；回風(fēng)口清洗1次/w，回風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)清洗1～2次/w。 
　　3.3加強(qiáng)維修保養(yǎng)管理 我院有凈化設(shè)備管理的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)凈化空調(diào)系統(tǒng)的維修保養(yǎng)管理工作，定期對(duì)凈化空調(diào)設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維修、保養(yǎng)并做好臺(tái)賬記錄當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)及時(shí)修理，保證其正常運(yùn)行。做好常用消耗品及常用備件的登記，如有缺少需及時(shí)補(bǔ)充，確保凈化機(jī)組正常運(yùn)行。如果設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重的故障，醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)維修人員無(wú)法排除時(shí)，由簽訂維保合同的專(zhuān)業(yè)維保公司的工程師進(jìn)行維修。 
　　3.4對(duì)凈化機(jī)房實(shí)行專(zhuān)人管理，禁止非工作人員出入，每天定人定時(shí)巡視，做好出入人員登記以及每天的運(yùn)行數(shù)據(jù)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，不遺留問(wèn)題，當(dāng)天事當(dāng)天解決，如有確實(shí)無(wú)法當(dāng)天解決的事宜，比如需要更換不常用配件，也要確定好解決時(shí)間，匯報(bào)科長(zhǎng)，同時(shí)做好手術(shù)室的溝通并做好登記。 
　　3.5凈化機(jī)房?jī)?nèi)不僅要張貼凈化機(jī)房工作人員職責(zé)、管理制度、防火管理規(guī)定、故障應(yīng)急流程，還要工作人員、維保人員非常清晰了解上述內(nèi)容且能按規(guī)定流程操作，同時(shí)每個(gè)季度對(duì)工作人人員和維保公司人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急演練。 
　　3.6潔凈手術(shù)室在運(yùn)行過(guò)程中的安全管理，也是應(yīng)該注意的重點(diǎn)。手術(shù)室的消防器材應(yīng)配備齊全，存放在相對(duì)固定拿取方便的地方，所有工作人員要熟悉其位置和使用方法，定期考核，新進(jìn)入手術(shù)室人員必須安全培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可以工作；安全通道標(biāo)志要清楚醒目。 
　　3.7一般凈化機(jī)房設(shè)置在手術(shù)室上一層，由于凈化機(jī)房?jī)?nèi)給排水管、蒸汽管較多，盡管維護(hù)檢修及時(shí)，但還是不能排除漏水情況發(fā)生，所以對(duì)凈化機(jī)房?jī)?nèi)的防水要求極高，一旦發(fā)生漏水事件發(fā)生，將對(duì)手術(shù)室造成較大影響，至少數(shù)天不能正常運(yùn)行，還會(huì)引起感控的不過(guò)關(guān)。 
　　總之，凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理是整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，涉及到方方面面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，需要我院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及醫(yī)護(hù)人員的共同努力，不斷探索積累，從而創(chuàng)造理想的手術(shù)室環(huán)境。 
　　4 潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì) 
　　潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)呈潔凈化、節(jié)能化和現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)，其中，潔凈化是前提保障，節(jié)能化是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，現(xiàn)代化是重要標(biāo)志，三者有機(jī)結(jié)合構(gòu)成潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)這一整體。 
　　4.1潔凈化 凈化空調(diào)系統(tǒng)作為潔凈手術(shù)室的重要組成部分，無(wú)論是從醫(yī)院的角度，還是從患者的角度，都要求其首先要發(fā)揮凈化空氣、保證手術(shù)室內(nèi)良好手術(shù)環(huán)境的功能。因此，凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈化就成為潔凈手術(shù)室正常運(yùn)行的前提保障。 
　　4.2節(jié)能化 近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)院不只是注重引進(jìn)先進(jìn)的凈化空調(diào)設(shè)備，而且更加重視對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)管理。凈化設(shè)備是一個(gè)較大的能耗部位，醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)人員在進(jìn)行系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)管理工作時(shí)，采取一些節(jié)能措施，可以達(dá)到有效節(jié)能的目的。因而，凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能化的發(fā)展趨勢(shì)有其必然性，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行乃至長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。 
　　4.3現(xiàn)代化 一個(gè)醫(yī)院是否擁有現(xiàn)代化的潔凈手術(shù)室，同時(shí)是否擁有與其相配套的現(xiàn)代化凈化空調(diào)設(shè)備，已成為當(dāng)今人們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)療水平高低的一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)。如果說(shuō)潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志，現(xiàn)代化的潔凈手術(shù)室是當(dāng)今各大醫(yī)院設(shè)施水平、醫(yī)療水平及管理水平的體現(xiàn)，那么凈化空調(diào)系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展趨勢(shì)也將成為衡量整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。