【摘 要】 成都某大學(xué)附屬醫(yī)院是四川省及西部地區(qū)重要的醫(yī)療、科研及教學(xué)基地。為提升湖南省及中南地區(qū)整體醫(yī)療的軟硬件水平，強(qiáng)化醫(yī)院的整體發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)結(jié)合附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)行新醫(yī)療區(qū)建設(shè)，目標(biāo)是成為亞洲一流與世界知名的醫(yī)療中心。 

引言 
　　某醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)建設(shè)工程位于成都市總占地面積103230㎡，總建筑面積270453平米，設(shè)計(jì)病床數(shù)1929床，設(shè)計(jì)日門診量8000人次，設(shè)計(jì)日急診量600人次。其中醫(yī)療綜合樓建筑面積263853平米，建筑總高度98m；藥劑樓建筑面積4972平米；高壓氧樓建筑面積1628平米；場(chǎng)地東南方向還預(yù)留衛(wèi)生部肝膽腸研究中心建設(shè)用地，規(guī)劃建筑面積33000平米。 
　　醫(yī)療大樓裙樓5層，1～5層的建筑面積分別為19579，19012，18696，16937，15464平米（其中設(shè)備層建筑面積9399平米），由Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)組成。Ⅰ區(qū)裙樓主要功能是門診，裙樓之上是1棟14層的干部病房樓和1棟9層的辦公樓；Ⅱ區(qū)裙樓共4層，主要功能是醫(yī)技區(qū)、潔凈手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），之上有3棟分別為18，23，20層的病房樓，每個(gè)護(hù)理單元建筑面積約2000平米。Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)由挑高4層的門診大廳及各層中央走廊相連。地下兩層，其中地下2層為停車庫(kù)，建筑面積29480平米，設(shè)計(jì)停車位550個(gè)；地下1層為設(shè)備用房和醫(yī)療用房，建筑面積30530平米。工程自2003年3月開始設(shè)計(jì)，2010年4月新醫(yī)療區(qū)投入正常運(yùn)營(yíng)。 
　　集中供冷、供熱系統(tǒng)方案 
　　附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)工程地處四川成都，屬于夏熱冬冷地區(qū)，沒有市政供熱系統(tǒng)。2003年夏季成都市持續(xù)高溫干旱，當(dāng)?shù)仉娋W(wǎng)基本由水力發(fā)電站供電，火力發(fā)電為輔，持續(xù)干旱造成城市電網(wǎng)供電不足；而西氣東輸工程計(jì)劃在2006年引到長(zhǎng)沙市，本工程規(guī)劃在2006年10月竣工，天然氣可以成為本工程的能源之一。 
　　2003年7月，附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)工程建設(shè)指揮部邀請(qǐng)四川省內(nèi)知名專家與設(shè)計(jì)人員一起進(jìn)行多次方案論證，確定了供冷、供熱方案。 
　　供熱 
　　本工程采用集中供熱系統(tǒng)，醫(yī)院供熱系統(tǒng)包括蒸汽系統(tǒng)、空調(diào)熱水系統(tǒng)和生活熱水系統(tǒng)?？紤]系統(tǒng)的節(jié)能運(yùn)行，除廚房、洗衣房、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及凈化空調(diào)系統(tǒng)冬季加濕等必須采用蒸汽的場(chǎng)合由室外蒸汽鍋爐房提供蒸汽熱源外，空調(diào)熱水系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)均采用熱水作為熱媒。本工程空調(diào)熱水系統(tǒng)和生活熱水系統(tǒng)熱負(fù)荷大，在醫(yī)療綜合樓地下1層西南向靠外墻部位獨(dú)立設(shè)置燃?xì)庑统簾崴仩t房提供生活熱水，東南向靠外墻部位獨(dú)立設(shè)置燃?xì)庵比夹弯寤囄帐綑C(jī)房提供空調(diào)熱水。 
　　供冷 
　　本工程采用集中供冷，在地下1層?xùn)|南向靠外墻部位設(shè)置一個(gè)集中制冷站，采用燃?xì)庵比夹弯寤囄帐綑C(jī)組（以下簡(jiǎn)稱直燃機(jī)組）和電驅(qū)動(dòng)型離心式水冷冷水機(jī)組（以下簡(jiǎn)稱離心式機(jī)組）的復(fù)合式能源供冷，按冬季空調(diào)計(jì)算熱負(fù)荷確定直燃機(jī)組的容量，夏季冷負(fù)荷由直燃機(jī)組和離心式機(jī)組共同承擔(dān)，并回收離心式機(jī)組的冷凝熱用于生活熱水預(yù)熱；同時(shí)離心式機(jī)組應(yīng)能滿足醫(yī)院潔凈手術(shù)部、ICU、急診區(qū)、醫(yī)療設(shè)備區(qū)等重要保障性區(qū)域的空調(diào)冷負(fù)荷要求。 
　　空調(diào)冷熱負(fù)荷 
　　附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)建設(shè)項(xiàng)目夏季空調(diào)總冷負(fù)荷25298kW，單位建筑面積空調(diào)計(jì)算冷負(fù)荷93.5w/?O；冬季空調(diào)總熱負(fù)荷15145kW，單位建筑面積空調(diào)計(jì)算熱負(fù)荷56W/?O。 
　　空調(diào)系統(tǒng)冷熱源 
　　根據(jù)空調(diào)計(jì)算冷熱負(fù)荷，并考慮直燃機(jī)組的冷熱量衰減（15%）、凈化空調(diào)及醫(yī)療設(shè)備空調(diào)系統(tǒng)的夏季空調(diào)再熱負(fù)荷（約2326kW）等因素，設(shè)計(jì)選用3臺(tái)制熱量為5385kW、制冷量為6978kW的直燃機(jī)組，1臺(tái)制冷量為4570kW和1臺(tái)制冷量為2285kW的離心式機(jī)組，總制冷量為27789kW，總制熱量為16155kW。另外為衛(wèi)生部肝膽腸研究中心預(yù)留1臺(tái)制熱量為3656kW、制冷量為4570kW的直燃機(jī)組。 
　　空調(diào)冷熱水系統(tǒng) 
　?。?）空調(diào)冷水系統(tǒng)采用一次側(cè)定流量、二次側(cè)變流量的區(qū)域二級(jí)泵系統(tǒng)，分為門診、醫(yī)技、病房及衛(wèi)生部肝膽腸研究中心4個(gè)區(qū)域；（2）空調(diào)熱水系統(tǒng)采用一次側(cè)定流量、二次側(cè)變流量的一級(jí)泵系統(tǒng)；（3）空調(diào)冷水供回水溫度為7℃/12℃，空調(diào)熱水供回水溫度為65℃/57℃；（4）除病房樓采用兩管制水系統(tǒng)外，其余區(qū)域均采用四管制水系統(tǒng)；（5）空調(diào)水系統(tǒng)的平衡設(shè)計(jì)：本工程南北長(zhǎng)約200m，東西寬約150m，高98m，設(shè)計(jì)采用壓差平衡閥來解決水力平衡難的問題；（6）空調(diào)水系統(tǒng)采用化學(xué)投藥方法處理；（7）為收集空調(diào)冷凝水創(chuàng)造條件，病房部分的空調(diào)冷凝水均通過立管引到設(shè)備層收集，裙樓部分的空調(diào)冷凝水均通過立管引到地下室各設(shè)備機(jī)房處收集。 　　空調(diào)冷卻水系統(tǒng) 
　　（1）冷卻塔、冷卻水泵和冷水機(jī)組一一對(duì)應(yīng)設(shè)置，冷卻塔風(fēng)機(jī)采用臺(tái)數(shù)控制；（2）與四管制直燃機(jī)組對(duì)應(yīng)的冷卻水泵采用變頻控制；（3）直燃機(jī)組和離心式機(jī)組分設(shè)冷卻水干管，為滿足冬季內(nèi)區(qū)供冷的需求，離心式機(jī)組對(duì)應(yīng)的冷卻水干管室外部分做保溫，冬季使用的冷卻塔底盤設(shè)置電加熱管并與水位聯(lián)鎖；（4）冷卻水處理采用旁通式精密過濾器；（5）冷卻塔設(shè)置在裙樓屋面，采用低噪聲型方形橫流冷卻塔。 
　　舒適性空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 
　　醫(yī)療大樓設(shè)計(jì)日門診量8000人次，日急診量600人次，還有近2000住院病人，本工程初步設(shè)計(jì)階段處于SARS肆虐之后，如何解決因自然通風(fēng)不足和空調(diào)系統(tǒng)二次污染造成的室內(nèi)空氣品質(zhì)差的問題，是綜合醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。保證室內(nèi)空氣品質(zhì)的最佳方式是自然通風(fēng)，但是醫(yī)療建筑體形龐大，建筑專業(yè)極少設(shè)置內(nèi)部通風(fēng)采光窗井或天井，按舒適性空調(diào)的新風(fēng)量標(biāo)準(zhǔn)引入的少量室外空氣遠(yuǎn)不足以稀釋室內(nèi)空氣中的細(xì)菌濃度?？照{(diào)系統(tǒng)（除凈化空調(diào)系統(tǒng)外）對(duì)控制溫濕度是有效的，但是由于空調(diào)系統(tǒng)的表冷器、集水盤、加濕器、空氣過濾器及風(fēng)道等均為藏污納垢的場(chǎng)所，加之空調(diào)系統(tǒng)提供了極其適宜微生物生長(zhǎng)的溫濕度環(huán)境，容易滋生致病菌。因此應(yīng)視醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)為污染源，采取有效的技術(shù)措施，空調(diào)系統(tǒng)才能起到提高醫(yī)院室內(nèi)空氣品質(zhì)的作用。 
　　本工程空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用可變新風(fēng)比的一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng)，空調(diào)箱均設(shè)置粗效和中效兩級(jí)空氣過濾器，在室外空氣比焓不高于室內(nèi)設(shè)計(jì)比焓時(shí)可以切換成全新風(fēng)系統(tǒng)，或在空調(diào)運(yùn)行季設(shè)定每個(gè)工作日某個(gè)時(shí)間段全新風(fēng)運(yùn)行，除了節(jié)約能源外，還能起到提高醫(yī)院室內(nèi)空氣品質(zhì)的作用；各空調(diào)系統(tǒng)均有對(duì)應(yīng)設(shè)置的排風(fēng)系統(tǒng)，使醫(yī)院內(nèi)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的氣流組織形成清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的有序的壓力梯度。風(fēng)機(jī)盤管均采用回風(fēng)箱回風(fēng)，回風(fēng)口設(shè)方便拆卸清洗的低阻抗菌過濾器，室內(nèi)氣流組織設(shè)計(jì)注意通風(fēng)效率，避免送回風(fēng)短路等。根據(jù)建筑室內(nèi)進(jìn)深、分隔、朝向、樓層及圍護(hù)結(jié)構(gòu)等因素，劃分建筑物空調(diào)內(nèi)外區(qū)，分別設(shè)置空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 
　?。?）急診區(qū)：按內(nèi)外分區(qū)分別設(shè)計(jì)3套可變新風(fēng)比的一次回風(fēng)雙風(fēng)機(jī)全空氣系統(tǒng)，設(shè)計(jì)送風(fēng)量分別為12000，15000，20000m3/h，回風(fēng)量等于送風(fēng)量，在發(fā)生類似SARS的烈性傳染病情時(shí)可以切換成直流式空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，在過渡季可全新風(fēng)運(yùn)行，急診區(qū)的排風(fēng)被引至醫(yī)療大樓的屋面高空排放。（2）門診區(qū)：每層門診均劃分為劃價(jià)收費(fèi)大廳、病人候診區(qū)、門診診室等。 
　　①門診劃價(jià)收費(fèi)大廳、病人候診區(qū)均采用一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng)，由于門診病人數(shù)量會(huì)隨時(shí)間變化，風(fēng)機(jī)采用變頻控制或按室內(nèi)人數(shù)的變化規(guī)律采取新風(fēng)量時(shí)間程序控制，并與該區(qū)域的排風(fēng)、排煙系統(tǒng)結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)過渡季的大新風(fēng)比運(yùn)行。 
　?、陂T診診室一般被分隔成多個(gè)小空間，設(shè)計(jì)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。 
　?、坶T診入口大廳挑空5層，面積約2000?O，高度18.45m，設(shè)計(jì)采用分層空調(diào)、通風(fēng)方式，人員活動(dòng)區(qū)設(shè)計(jì)采用一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng)，采用噴口側(cè)送風(fēng)、下回風(fēng)方式，設(shè)計(jì)送風(fēng)量46000m3/h，在大廳4m高的部位設(shè)置可調(diào)型噴口，利用大廳開敞的出入口自然排風(fēng)；大廳上部空間采用機(jī)械排風(fēng)方式，側(cè)窗自然進(jìn)風(fēng)；（3）醫(yī)技區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)療工藝要求及建筑布局分設(shè)空調(diào)系統(tǒng)。 
　　地下1層放射治療中心大型醫(yī)療設(shè)備眾多，內(nèi)有4臺(tái)直線加速器、1臺(tái)鈷60治療機(jī)、1臺(tái)后裝機(jī)、1臺(tái)伽馬刀、1臺(tái)超聲刀、2臺(tái)模擬攝影機(jī)和1臺(tái)CT機(jī)、2臺(tái)PETCT機(jī)及1臺(tái)回旋加速器，醫(yī)療設(shè)備掃描間及其機(jī)房均獨(dú)立設(shè)置四管制水冷型恒溫恒濕空調(diào)機(jī)組，2～3間醫(yī)療設(shè)備掃描間/檢查間獨(dú)立設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)；醫(yī)護(hù)辦公室、診室及輔助間設(shè)計(jì)風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)；（4）病房空調(diào)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)系統(tǒng)分內(nèi)外區(qū)設(shè)置，由設(shè)于各病房樓屋頂及設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)，每個(gè)新風(fēng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)樓層數(shù)不超過7層；（5）后勤服務(wù)用房大多設(shè)置在地下1層，根據(jù)其建筑特點(diǎn)及工藝需求，設(shè)計(jì)采用不同的空調(diào)系統(tǒng)。 
　　防排煙系統(tǒng) 
　　本工程按一類高層民用建筑進(jìn)行防排煙系統(tǒng)設(shè)計(jì)。 
　?。?）不具備自然排煙條件的防煙樓梯間、消防電梯間前室或合用前室分別設(shè)置機(jī)械加壓送風(fēng)系統(tǒng)，共設(shè)有26個(gè)加壓送風(fēng)系統(tǒng)；（2）地下2層共有10個(gè)防火分區(qū)，除第3防火分區(qū)為消防水池及泵房外，其余分區(qū)均為汽車庫(kù)，每個(gè)防火分區(qū)均按面積不大于2000?O劃分防煙分區(qū)，按防煙分區(qū)設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)和火災(zāi)排風(fēng)系統(tǒng)，兼作汽車庫(kù)的平時(shí)排風(fēng)和送風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)及排煙量按換氣次數(shù)6h-1計(jì)算，補(bǔ)風(fēng)按換氣次數(shù)5h-1計(jì)算，共設(shè)有排煙兼排風(fēng)系統(tǒng)17個(gè)，機(jī)械補(bǔ)（送）風(fēng)系統(tǒng)13個(gè)；（3）地下1層共有30個(gè)防火分區(qū)，除第3、第7防火分區(qū)具備自然排煙條件外，其余防火分區(qū)均設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)和火災(zāi)補(bǔ)風(fēng)系統(tǒng)，共設(shè)有排煙系統(tǒng)25個(gè)，排煙兼排風(fēng)系統(tǒng)7個(gè)，機(jī)械補(bǔ)風(fēng)系統(tǒng)28個(gè)；（4）本工程地上部分內(nèi)走道及房間共設(shè)有19個(gè)機(jī)械排煙系統(tǒng)；（5）門診大廳（中庭）設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)。 
　　結(jié)語 
　　本工程2010年投入使用后，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行正常，候診區(qū)、醫(yī)技區(qū)等多處于建筑內(nèi)區(qū)，人員密集，這些區(qū)域大都采用一次回風(fēng)雙風(fēng)機(jī)全空氣系統(tǒng)，運(yùn)行階段基本上按設(shè)計(jì)給定的參數(shù)調(diào)節(jié)新風(fēng)比例，各區(qū)域的空氣品質(zhì)良好，過渡季節(jié)能效果不錯(cuò)。由于控制投資等原因，空調(diào)新風(fēng)未能實(shí)現(xiàn)根據(jù)室內(nèi)二氧化碳濃度等參數(shù)實(shí)行變新風(fēng)比的初衷。目前新醫(yī)療區(qū)最大日門診量接近12000人次，病床數(shù)接近2700床，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。