在醫(yī)學科學技術(shù)迅猛發(fā)展的形勢下，隨著外科技術(shù)的不斷提高，對手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來越高，層流手術(shù)室是使用空氣過濾的物理方法有效清除空氣中的細菌和病毒，依靠空氣的梯度壓力使各級手術(shù)間均達到手術(shù)要求。某院層流手術(shù)室于2008年開始建成使用，共設百級手術(shù)間一間，千級手術(shù)間一間，萬級手術(shù)室八間，以及輔助用房等，在使用期間我們注重對層流設備的保養(yǎng)、維護，對手術(shù)間環(huán)境及手術(shù)人員的管理，既滿足了各類手術(shù)對手術(shù)間潔凈度的要求，降低了手術(shù)患者術(shù)后感染率，又保證了層流設備的正常運行，延長了使用壽命，降低了運行成本，并總結(jié)出影響凈化效果的諸多因素，現(xiàn)報告如下：

　　1 層流凈化設備的檢修、維護
　　 層流手術(shù)間空氣凈化主要依靠送風口初、中、高效過濾網(wǎng)的逐層過濾作用，達到凈化效果，整個空調(diào)系統(tǒng)應有專人負責，定期檢查、維修、保養(yǎng)，每周對送風口、過濾網(wǎng)、通風罩及手術(shù)間回風過濾網(wǎng)進行清洗、除塵，清除堵塞過濾網(wǎng)表面的灰塵，棉制纖維等物質(zhì)，保證過濾網(wǎng)清潔、無積塵。高效過濾器是各手術(shù)間層流凈化設備的終端過濾裝置，過濾性能直接影響手術(shù)間空氣潔凈度，因此要根據(jù)手術(shù)間使用情況，即手術(shù)量多少定期更換高效過濾器。
　　2 規(guī)范手術(shù)間物品設備的擺放
　　 層流手術(shù)間空氣凈化主要依靠送風口和回風口初、高效過濾網(wǎng)的過濾作用達到凈化效果，要求風速、風量均勻，因此較普通手術(shù)間而言，手術(shù)間物品放置要均勻，減少密集，減少管線、大型成套設備等對凈化效果的影響，對于?？剖中g(shù)用的大型配套儀器設備，如骨科C-型臂X線機等，應放置在?？剖中g(shù)間，位置相對固定，避免遮擋出風口，既保證手術(shù)間空氣凈化效果，又方便手術(shù)使用。手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心，頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部移動，下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動，以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)內(nèi)。
　　3 做好手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔消毒工作
　　 清潔工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行［1］，每日手術(shù)結(jié)束后，清潔工用標志明確，分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具對手術(shù)間進行濕式清掃，關(guān)閉電動門，經(jīng)一小時層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉三十分鐘后進行下一臺手術(shù)，每周對手術(shù)間物體表面再次進行徹底擦拭消毒。
　　 4 限制手術(shù)參觀人數(shù)
　　 醫(yī)務人員的衣物上或多或少帶有致病的微生物，進入手術(shù)室的人員越多則室內(nèi)空氣污染就越重［2］，因此應嚴格限制參觀人數(shù)，一臺手術(shù)參觀人數(shù)不得超過3人［3］，對要求潔凈程度高的手術(shù)應禁止參觀，參觀人員到指定手術(shù)間參觀，禁止隨意走動。
　　 5 加強手術(shù)間的門戶管理制度，保持手術(shù)間的正壓
　　 手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室內(nèi)流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)，開門后就破環(huán)了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響［4］。 
　　 6 手術(shù)人員及物品的管理 
　　 6.1 人員管理：對新分配人員和進修、實習人員，要派帶教人員集中講解潔凈手術(shù)室流程、布局及各區(qū)域功能劃分，手術(shù)間使用維護的注意事項，注重潔凈手術(shù)室的各項規(guī)章制度，臨時出入手術(shù)區(qū)時，必須更換外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免將塵埃、浮游菌、微生物帶入無菌區(qū)，污染手術(shù)環(huán)境。
　　 6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：進入手術(shù)室人員所穿拖鞋禁止個人攜帶，每日統(tǒng)一登記發(fā)放，手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流動水沖洗干凈，晾干備用；（2）手術(shù)推車的管理：手術(shù)室緩沖區(qū)設置一個金屬柵欄，將緩沖區(qū)劃分為內(nèi)外兩部分，手術(shù)車分外送車和內(nèi)送車兩種，手術(shù)前后患者進出無菌區(qū)時，兩車緊靠柵欄，依柵欄走行并列排好，患者平躺在一側(cè)推車上由手術(shù)配合人員一起分別站在兩輛手術(shù)車一側(cè)，拖動患者身體下面的海棉墊拉環(huán)，將墊子及患者一并拖至對側(cè)手術(shù)車上，放置穩(wěn)妥后，再進行下一步轉(zhuǎn)送；這樣既避免了外送車進入無菌區(qū)時，將非無菌區(qū)塵埃等污染物帶入無菌區(qū)，造成地面和空氣污染又能保證將患者穩(wěn)妥地進行運送，防止發(fā)生意外。
　　 7 做好空氣監(jiān)測 
　　 建立手術(shù)室空氣監(jiān)測制度，負責院內(nèi)感染人員每月對手術(shù)間空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進行監(jiān)測，并做好記錄，每季度對送風口和回風口過濾網(wǎng)表面進行采樣，檢測浮游生物種類，及早發(fā)現(xiàn)致病微生物，為醫(yī)院內(nèi)感染的預防提供動態(tài)信息，做到提早防范。 
　　 隨著空氣層流凈化技術(shù)的開展，手術(shù)間的空氣潔凈度也明顯提高，在滿足傳統(tǒng)手術(shù)潔凈度要求的同時，也滿足了關(guān)節(jié)置換手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)等手術(shù)間潔凈度的要求，更好地適應了新的醫(yī)學模式發(fā)展的需要，使手術(shù)室逐漸向規(guī)范化、現(xiàn)代化邁進，但層流手術(shù)室的凈化效果也備受許多因素的影響，我們在3年多的使用中，根據(jù)空氣監(jiān)測結(jié)果及時改進人員管理、環(huán)境規(guī)劃及設備維護等方面措施，認真監(jiān)督落實，既滿足了各類手術(shù)對手術(shù)間空氣潔凈度的要求，降低了術(shù)后感染率，又將設備的合理使用與周期性維護相結(jié)合，使凈化設備持續(xù)處于最佳工作狀態(tài)，延長了使用壽命，節(jié)約了成本，降低了能耗，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。