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    淺談醫(yī)院負(fù)壓病房的全面設(shè)計(jì)與施工要點(diǎn)

    華銳實(shí)驗(yàn)室 2020-01-31 14:04:13 閱讀

    負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人,隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。病房要求密閉、舒適、潔凈,具備ICU病房的搶救功能,有相當(dāng)?shù)奶厥庑?。因此設(shè)計(jì)施工難度大,造價(jià)昂貴,運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用較高。以下就負(fù)壓病房的建筑與設(shè)備設(shè)計(jì),施工注意事項(xiàng)做扼要分析。
    負(fù)壓病房的建筑設(shè)計(jì)負(fù)壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過(guò)建筑平面,嚴(yán)格遵守相關(guān)流程,防止病菌外泄。而空氣隔離是通過(guò)潔凈技術(shù)的運(yùn)用,在各區(qū)域形成氣壓差,防止病菌向外擴(kuò)散。
    位置選擇
    負(fù)壓病房的位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,盡量設(shè)置在醫(yī)院人流較少的地方,遠(yuǎn)離居民住宅,或安排在建筑物的最高層,或布置在病區(qū)的盡端,有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員和病人入口和通道,若在頂層應(yīng)有獨(dú)立的電梯。
    功能分區(qū)
    負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū),按功能要求設(shè)置四個(gè)區(qū)域:
    工作人員生活區(qū)(清潔區(qū))、工作區(qū)(半污染區(qū))、病房區(qū)(污染區(qū))、設(shè)備區(qū)(空調(diào)排風(fēng)機(jī)房)。各 區(qū)既獨(dú)立又相連接,連接處設(shè)緩沖區(qū),并由隔離門(mén)進(jìn)行隔離。
    生活區(qū)(清潔區(qū))設(shè)置工作人員休息室、值班室和衛(wèi)生間。因?yàn)樵谑罩尾∪撕?,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)被同時(shí)隔離,應(yīng)適當(dāng)多設(shè)男女值班室。休息室應(yīng)配置電視、電話(huà)、電腦及生活設(shè)施,以供工作人員的休息娛樂(lè)和對(duì)外聯(lián)系。我們還建了屋頂花園,給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美休息環(huán)境。
    工作區(qū)(半污染區(qū))設(shè)置護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦公室、更衣室(一、二更)、衛(wèi)生通過(guò)室、緩沖室、庫(kù)房、污洗室和工作人員衛(wèi)生間。護(hù)士站是工作區(qū)的核心,病人的所有信息,如心電監(jiān)護(hù)、生命體癥信息、監(jiān)控圖像都反映在護(hù)士站監(jiān)控臺(tái)上。病室溫度、壓力差等信息也顯示在護(hù)士站的顯示屏上。病房的照明、電視、對(duì)講等控制開(kāi)關(guān)也設(shè)置在這里。護(hù)士可根據(jù)病人的不同情況,對(duì)溫度照明等進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),通過(guò)監(jiān)控隨時(shí)了解病人狀況。醫(yī)生辦公室、治療室和更衣室等輔助用房的裝修要求和普通病房要求基本一樣。
    病房(污染區(qū)),病室按單間設(shè)置,有獨(dú)立的衛(wèi)生間,病區(qū)設(shè)病人通道兼作病人活動(dòng)。為了避免病菌擴(kuò)散,病員的活動(dòng)空間應(yīng)有限制。工作區(qū)和病室之間須有前室作緩沖。病房前室設(shè)自動(dòng)門(mén),每間病房與前室之間設(shè)互鎖式自?xún)粜蛡鬟f窗。該傳遞窗能通過(guò)自帶的過(guò)濾凈化風(fēng)機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行空氣自?xún)簟?/div>
    病區(qū)要求舒適、溫馨,色彩柔和。地面應(yīng)平整易潔,采用耐用、防滑、耐腐蝕、易清洗的材料,踢腳必須與墻面成整體,陰角須R≧40mm的圓角。墻面應(yīng)使用不易開(kāi)裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料,如千思板、格特板、索潔板,墻面須平整、防塵、防潮、防霉,不采用油漆飾面。平頂應(yīng)采用整體吊頂,燈具、風(fēng)口等密閉嵌入平頂。負(fù)壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴(yán)密,不能漏風(fēng)。建筑裝飾相當(dāng)于手術(shù)室要求。
    機(jī)房區(qū),負(fù)壓病房既須潔凈又要求負(fù)壓,設(shè)備較多,應(yīng)配置足夠的空調(diào)和排風(fēng)機(jī)房。設(shè)備安裝要方便檢修,位置最好在負(fù)壓病房的上層。
    負(fù)壓病房的設(shè)備設(shè)計(jì)。
    負(fù)壓病房空調(diào)設(shè)計(jì)
    從空調(diào)設(shè)計(jì)來(lái)看,整個(gè)層面可分為非凈化區(qū)(包括生活區(qū)及設(shè)備間等)與凈化區(qū)(包括病房與辦公輔房等),凈化區(qū)又分為病房負(fù)壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。通過(guò)設(shè)置辦公正壓區(qū)域,對(duì)病房負(fù)壓區(qū)域形成一種包圍,能有效阻止污染空氣向外傳播??諝飧綦x最重要的是壓差控制,通過(guò)合理的平面設(shè)計(jì),在相鄰的不同房間建立壓差,能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi),護(hù)士、醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的最高層,而病室衛(wèi)生間是梯度最低層。
    為保證排出室外的空氣是安全的,要求負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)采用二級(jí)過(guò)濾(排風(fēng)口設(shè)中效過(guò)濾器,排風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)高效過(guò)濾器)。負(fù)壓病區(qū)的潔凈不僅是醫(yī)療的需要,也是病區(qū)負(fù)壓狀態(tài)的維持的需要,故將病房區(qū)與工作區(qū)設(shè)置為十萬(wàn)級(jí)凈化環(huán)境,這對(duì)排風(fēng)系統(tǒng)是一種積極的保護(hù)措施。
    負(fù)壓病房區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)采用全新風(fēng)方式,室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用,經(jīng)過(guò)濾后直接排至室外。四間負(fù)壓病房及病人通道合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組。工作區(qū)合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組。考慮到負(fù)壓的特性,空調(diào)系統(tǒng)采用以排風(fēng)優(yōu)先原則,各區(qū)域的送風(fēng)機(jī)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng),當(dāng)負(fù)壓病房區(qū)域排風(fēng)機(jī)因故障或其他原因停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),相對(duì)應(yīng)的送風(fēng)機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。排風(fēng)機(jī)組內(nèi)采用一用一備共兩臺(tái)風(fēng)機(jī),并有延時(shí)停機(jī)功能。負(fù)壓病房采用頂送風(fēng)下排風(fēng)的氣流組織方式,送風(fēng)口位于床腳一側(cè)上方,排風(fēng)口位于床頭的一側(cè)下方,所形成的單向氣體組織方式,保證醫(yī)護(hù)人員在病房?jī)?nèi)進(jìn)行診療時(shí),始終處于潔凈氣流的上方,降低了感染的可能性。
    配套設(shè)施的設(shè)計(jì)
    由于負(fù)壓病房的特殊性,除了常規(guī)配備的病房呼叫系統(tǒng)(可對(duì)講)外,每個(gè)病房安裝攝像機(jī),醫(yī)護(hù)人員在護(hù)士站就能及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)。每個(gè)病房還安裝有線電視,讓病人能娛樂(lè)?;颊咭嗫赏ㄟ^(guò)電話(huà)或病房對(duì)講系統(tǒng)和外界溝通。
    為了確保醫(yī)療搶救的需要,病房的設(shè)備帶按照ICU的要求進(jìn)行設(shè)置,設(shè)二個(gè)氧氣,一壓縮空氣,一個(gè)吸引氣口,配備八個(gè)強(qiáng)電多功能插座,二個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)接口。
    負(fù)壓病房和辦公用房的空調(diào)系統(tǒng)的操作面板安裝在護(hù)士站,方便醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者需要,調(diào)整所在區(qū)域溫度、濕度。操作面板上亦有故障報(bào)警指示,可及時(shí)通知相關(guān)人員排除故障。
    病區(qū)內(nèi)各個(gè)房間均應(yīng)設(shè)置洗手盆和感應(yīng)龍頭,方便醫(yī)護(hù)人員與患者能及時(shí)有效地洗滌。負(fù)壓病房的施工負(fù)壓病房施工質(zhì)量關(guān)系到周?chē)h(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的安全。保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵,是密閉性施工的控制。因此,在施工過(guò)程中特別要注意以下幾方面:
    1、施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區(qū)域(普通區(qū)域)有否孔洞相通,并對(duì)所有孔洞進(jìn)行嚴(yán)密封堵。對(duì)安裝預(yù)留孔,在施工完成后,須用阻燃材料進(jìn)行仔細(xì)封堵,保證不留任何孔隙,以免負(fù)壓病房的空氣與外界串通。
    2、在醫(yī)氣閥門(mén)、配電箱、傳遞窗等設(shè)備安裝完成后,要對(duì)設(shè)備四周與墻面之間的縫隙進(jìn)行內(nèi)外封堵,然后才可在外表進(jìn)行密封膠處理。要注意自動(dòng)門(mén)施工的封密性,封密膠條一定不能留縫隙。風(fēng)管必須在干凈的室內(nèi)環(huán)境中加工,完成一段立即清潔內(nèi)壁,并用薄膜封閉二端。在風(fēng)管安裝時(shí),風(fēng)管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。風(fēng)管與墻面的間隙也必須用耐火材料先予封閉密實(shí),再用密封膠封閉。所有的洞口與管道之間的接口都必須做密封處理。
    3、負(fù)壓病房的氣流組織有別于普通病房,空氣由外向內(nèi)對(duì)病房產(chǎn)生較大的壓力,房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過(guò)程中要注意墻面、吊頂,支撐結(jié)構(gòu)安全可靠,尤其是吊頂,除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對(duì)其產(chǎn)生的壓力外,更要注意可上人。
    4、在所有施工工序完成后,應(yīng)采用中性密封膠對(duì)地面、外窗、墻面、吊頂?shù)瓤p隙進(jìn)行全面封閉,對(duì)吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門(mén)等也均須進(jìn)行密封處理,以保證負(fù)壓氣流的形成。
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