醫(yī)院方制定的監(jiān)測(cè)規(guī)程定期對(duì)潔凈區(qū)進(jìn)行空氣潔凈情況的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)如認(rèn)為是高效過(guò)濾器問(wèn)題則應(yīng)該進(jìn)行更換，如送風(fēng)量下降至70%，有泄漏等；

目的探討該院手術(shù)室高效空氣過(guò)濾器的更換周期。方法對(duì)該院手術(shù)室潔凈度2間千級(jí)、11間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室的懸浮粒子、沉降菌等參數(shù)進(jìn)行測(cè)試并與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)。結(jié)果溫度、相對(duì)濕度、靜壓差都控制在所選定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。懸浮粒子數(shù)、沉降菌數(shù)優(yōu)于所選定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論高效空氣過(guò)濾器沒(méi)有固定的更換周期，更換周期應(yīng)根據(jù)測(cè)試結(jié)果而定，應(yīng)在測(cè)試結(jié)果接近測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更換為好。

按空調(diào)凈化系統(tǒng)驗(yàn)證要求定期進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)按要求進(jìn)行更換；

正常生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)，如壓差不合格、感覺(jué)不到送風(fēng)量等時(shí)分析原因最后認(rèn)定是高效過(guò)濾器問(wèn)題時(shí)應(yīng)進(jìn)行更換；

醫(yī)院文件規(guī)定的更換周期：一般應(yīng)考慮使用量的大小，產(chǎn)塵量情況等因素，不可盲目規(guī)定，也不能人云亦云。

高效過(guò)濾器泄漏的測(cè)試方法用塵埃粒子計(jì)數(shù)器法：通常用小采樣量?jī)x器如2.83L/min，以塵埃粒子計(jì)數(shù)法規(guī)定的限度做為判定標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)現(xiàn)有明顯的粒子數(shù)變化。操作方法：采樣口距離過(guò)濾器2至3cm，移動(dòng)速度5至20mm/s。 DOP或PAO法使用儀器：煙霧發(fā)生器、檢漏器。

方法：接收器的采樣頭離過(guò)濾器距離約2cm，巡檢速度在2~3cm/s以?xún)?nèi)。

標(biāo)準(zhǔn)：泄漏率應(yīng)小于99.99%。

附：高效過(guò)濾器檢漏說(shuō)明

1、目的：通過(guò)檢測(cè)高效過(guò)濾器的泄漏量，發(fā)現(xiàn)高效過(guò)濾器及其安裝的缺陷，以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施．

2、范圍：適用于潔凈區(qū)高效過(guò)濾器的檢漏．

3、責(zé)任者：質(zhì)量部、生產(chǎn)部.

4、規(guī)程：

（1）測(cè)試方法：塵埃粒子計(jì)數(shù)掃描巡檢法．

（2）測(cè)試范圍：過(guò)濾器的濾材，過(guò)濾囂框架的密封和過(guò)濾器組支撐框架之問(wèn)的連接、支撐框架和固定壁間連接.

（3）檢測(cè)儀器：塵埃粒子計(jì)數(shù)器.

（4）檢測(cè)原理：根據(jù)浮游粒子在一定強(qiáng)度的光照下所散射出與其粒徑成一定比例關(guān)系的光通量原理，粒子散射光經(jīng)光電轉(zhuǎn)換變成電信號(hào)，經(jīng)放大和計(jì)算機(jī)處理后被顯示粒子當(dāng)量直徑和相應(yīng)粒子數(shù)量．

（5）檢測(cè)程序：

①用塵埃粒子計(jì)數(shù)器采樣頭掃描過(guò)濾器的出風(fēng)側(cè)，采樣頭離過(guò)濾器距離約2cm，沿過(guò)濾器內(nèi)邊框等巡檢，掃描速度低于5cm／s．

②當(dāng)檢測(cè)周期為10min時(shí)，0．5u m粒子數(shù)>20，表明泄漏量超標(biāo)．需要修補(bǔ)或更換。

③用環(huán)氧樹(shù)脂膠堵漏或緊固螺栓后，再進(jìn)行掃描巡檢。

（6）檢測(cè)周期正常使用時(shí)每年至少檢測(cè)一次， 新裝高效過(guò)濾器應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。

備注：

每年檢查一次高效過(guò)濾器的二端壓差，當(dāng)壓差值達(dá)到初阻力值的三倍時(shí)應(yīng)給予更換；氣流速度降到最低限度，即使更換初中效過(guò)濾器仍不能增大時(shí)，應(yīng)更換高效；高效空氣過(guò)濾器風(fēng)量為原風(fēng)量的70%時(shí)，應(yīng)更換高效；高效過(guò)濾器出現(xiàn)無(wú)法修補(bǔ)的滲漏時(shí)，應(yīng)更換高效。

潔凈手術(shù)室的管理除手術(shù)室的基本要求外應(yīng)：

1、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內(nèi)的人員應(yīng)更換產(chǎn)塵埃少的專(zhuān)用工作服；

2、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)和屏障，各區(qū)域的門(mén)應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并有連鎖裝置，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)；

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣可能產(chǎn)生污染的操作應(yīng)選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；

4、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22℃～25℃，相對(duì)濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝，手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；

5、潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（I、II 級(jí)> 8pa；III、IV級(jí)> 5 pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)>10 pa.）要求。

6、潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟；

7、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

8、潔凈手術(shù)部每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；

9、消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)備的日常管理要求：

1、對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔；

2、對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，對(duì)濾料層應(yīng)按表3要求更換；

3、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次；

4、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥；

5、對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和致冷器下的水盤(pán)和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔；

6、對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗并保持干燥；

7、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)要求：

1、Ⅰ～Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ～Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；

2、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可以通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；

3、非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行自?xún)簦諝鈨艋瘷C(jī)）；

4、嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備；

5、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露；

6、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器；

7、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)工作包括以下內(nèi)容：

1、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔；

2、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的靜壓差，監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合表4的規(guī)定；靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評(píng)定的測(cè)定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；

3、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；

4、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋汀⒒仫L(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；

5、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄；

6、每年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄；

7、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。