手術(shù)室是為病人做手術(shù)治療的重要場所，不但建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理，更要建立嚴(yán)格的無菌管理制度。手術(shù)人員不但分工明確，又互助協(xié)同，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的工作，確保安全順利完成手術(shù)。
在第七屆全國醫(yī)院潔凈室及專業(yè)用房建設(shè)與管理論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院護士長付霞分享了協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室管理的一些情況及作為一線使用者的需求建議。
為滿足醫(yī)療工作流程合理，最大限度減少接觸感染，防止交叉感染，我們的手術(shù)部門嚴(yán)格分為清潔區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū)。要根據(jù)手術(shù)規(guī)模和各個專科的特點來設(shè)置的，同時也要根據(jù)我們的工作流程來設(shè)置，要符合高效便捷的原則，而且輔助用房的數(shù)量、空間要準(zhǔn)備得充分一點，符合精細化、現(xiàn)代化管理方法的需要。
潔凈區(qū)——此區(qū)內(nèi)一切人員及其活動都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，非手術(shù)人員及非在崗人員禁止入內(nèi)。
污染區(qū)——包括病人對接外部、門衛(wèi)、會議室等。病人和工作人員通過不同通道進入手術(shù)室。
清潔區(qū)——由污染區(qū)進人潔凈區(qū)的過渡性區(qū)域。
醫(yī)護人員清洗消毒手；
接近手術(shù)間,避免污染；
一般2-4個手術(shù)間設(shè)1間。
運維保養(yǎng)：由專業(yè)人員承擔(dān)；每日巡檢、記錄；定期做系統(tǒng)保養(yǎng)，檢測凈化級別。
凈化、空調(diào)系統(tǒng)功能的調(diào)控：溫度、濕度的調(diào)節(jié)控制；可調(diào)、可控、個性化。
流程管理：人流、物流區(qū)域功能明確，流程清晰。
環(huán)境衛(wèi)生：監(jiān)督、指導(dǎo)
由冷電維護人員每日對基礎(chǔ)運行指標(biāo)進行核查并記錄：溫度、濕度、新風(fēng)量、回風(fēng)口狀況等。
每月對主要技術(shù)指標(biāo)進行檢測，并以書面形式上報醫(yī)務(wù)處。
每半年對潔凈手術(shù)室進行一次塵埃粒子、正負壓力監(jiān)測并記錄。
每年應(yīng)請國家級資質(zhì)單位進行全面的檢測，并出示正式報告。
潔凈區(qū)送風(fēng)口定期清潔，回風(fēng)口格柵每天擦拭一次，過濾網(wǎng)每周清潔1-2次;
風(fēng)道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;
熱交換器定期進行高壓水沖洗，空調(diào)內(nèi)部加濕器、表冷器的水盤、水塔;
擋水板、凝結(jié)水的排水點應(yīng)定期進行檢查、清潔與消毒。
理想中的手術(shù)室，聽聽醫(yī)護人員怎么說？
“希望我們的手術(shù)室能夠布局合理、流程簡化，全部以手術(shù)間為核心，讓所有的功能區(qū)緊湊，讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少，把我們的人員留在手術(shù)間，保證病人們的手術(shù)安全。”
“我們還希望手術(shù)室的功能留有發(fā)展的空間，以適應(yīng)各科室今后的手術(shù)變化，包括手術(shù)級別，我們應(yīng)該有多少個一級的、多少個二級的、多少個三級，還有包括防護，現(xiàn)在越來越多的手術(shù)都是通過放射治療，相應(yīng)的我們要做多少鉛防護的手術(shù)室，需要有多少個準(zhǔn)備間。”
“再有手術(shù)間的面積不能太小，也不能太大。如果太大了造成浪費，如果太小的話我們的工作人員在里面工作就施展不開。輔助間一定要充足，能滿足我們各類物品、儀器設(shè)備以及耗材，留有一定的發(fā)展的空間。”
“希望我們手術(shù)室的溫度是恒定的，可以調(diào)控。目前我們發(fā)現(xiàn)我們有幾個手術(shù)間的溫度不恒定，設(shè)定好了比如說22度的手術(shù)間，一會能高到25度甚至26度，一會兒又能低到20度以下。再一個希望手術(shù)間可以單獨調(diào)控。比如說我們有相鄰的兩個手術(shù)間，有的手術(shù)象骨科做關(guān)節(jié)置換的醫(yī)生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打，他們的體力工作非常大，所以就要求手術(shù)間的溫度相對低；而我們做一般的手術(shù)溫度在正常溫度就可以了。”
“凈化和空調(diào)在后期進行安裝調(diào)試的時候，我們希望專業(yè)管理人員應(yīng)在施工階段就參與，盡早掌握系統(tǒng)的管理。在施工后期，要徹底清理夾層，嚴(yán)禁藏污納垢。我們有時候發(fā)現(xiàn)夾層里面很臟很亂，有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西?？上攵?，一旦我們手術(shù)間里的接縫不嚴(yán)密，這些東西容易進到手術(shù)區(qū)域，很容易出現(xiàn)問題。”
醫(yī)院層流手術(shù)室裝修的發(fā)展及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求依據(jù)
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