摘 要：醫(yī)院潔凈室由于涉及到凈化空調(diào)、醫(yī)用氣體、給排水、強(qiáng)弱電、智能化、室內(nèi)裝修、消防以及設(shè)備安裝等多個(gè)分項(xiàng)工程，同時(shí)有存在投資大，運(yùn)行成本高等特點(diǎn)，因此管理運(yùn)行上存在諸多問題。本文從健全規(guī)章制度、選擇專業(yè)維保公司、確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)、降低設(shè)備運(yùn)行成本三個(gè)方面闡述了如何使?jié)崈羰以O(shè)備科學(xué)合理地運(yùn)行，最終達(dá)到節(jié)能降耗的目的。 

醫(yī)院潔凈室不僅指潔凈手術(shù)部，也包括有潔凈度要求的血液病房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和隔離病房、制劑廠（室）、實(shí)驗(yàn)室等。 

　　醫(yī)院潔凈室由于涉及到凈化空調(diào)、醫(yī)用氣體、給排水、強(qiáng)弱電、智能化、室內(nèi)裝修、消防以及設(shè)備安裝等多個(gè)分項(xiàng)工程，加之初期投資大，運(yùn)行成本高，可以說，它的運(yùn)行管理科學(xué)合理與否，直接反映了一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和后勤保障水平。如何使主要設(shè)備科學(xué)合理地運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗是現(xiàn)階段面臨的主要問題，具體思路可概括為以下幾個(gè)方面： 
　　 
　　一、健全規(guī)章制度 
　　（一）健全醫(yī)療使用制度 
　　健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位責(zé)任和職能，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和需要，細(xì)化落實(shí)到人，嚴(yán)格人流、物流界限和管理時(shí)段，從細(xì)節(jié)和微觀入手，強(qiáng)化內(nèi)部衛(wèi)生，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行凈化程序。 
　　要定期進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)和記錄，明確各項(xiàng)指標(biāo)的最值和預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)值，對(duì)異常情況會(huì)判斷，能及時(shí)處理，落實(shí)交接班制度、人員培訓(xùn)制度，愛護(hù)建筑飾面和配置設(shè)備并規(guī)范使用，避免野蠻的非正常操作。同時(shí)，要規(guī)范物品擺放，做到整潔規(guī)范。 
　?。ǘ┙∪O(shè)備管理制度 
　　對(duì)于動(dòng)態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，如電動(dòng)機(jī)、水泵、送（排）風(fēng)機(jī)等，參考機(jī)械設(shè)備運(yùn)行管理制度，完善設(shè)備巡檢、交接班等規(guī)章制度，做到記錄數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容詳實(shí)。 
　　對(duì)于潔凈室的維保，需嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，定期檢測(cè)潔凈室的風(fēng)速、壓差、風(fēng)量以及濕度等指標(biāo)，做好記錄和數(shù)據(jù)歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應(yīng)委托有檢測(cè)資質(zhì)的單位或部門，對(duì)潔凈室的潔凈度、噪聲、照度、壓差、風(fēng)速或換氣次數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，確定是否更換過濾器或更換過濾器的種類和數(shù)量，并做好更換標(biāo)識(shí)和更換時(shí)間記錄，定期歸檔。 
　?。ㄈ┙∪芾砗筒僮魅藛T培訓(xùn)制度 
　　做好醫(yī)院潔凈室的科學(xué)管理，需要配套相應(yīng)素質(zhì)的管理和操作人員?，F(xiàn)階段，醫(yī)院建設(shè)大多注重臨床人才的培養(yǎng)，而忽視了后勤保障人員的知識(shí)更新和繼續(xù)教育，加之現(xiàn)有操作人員大多由原來的空調(diào)管理人員和電工組成，因而不具備豐富的管理運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)和判斷處置突發(fā)事件的能力，這就會(huì)在一定程度上存在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患?；谶@種情況，醫(yī)院應(yīng)該且有必要對(duì)相關(guān)人員定期培訓(xùn)，并使之專業(yè)配套，持證上崗。具體方法是，除每年參加繼續(xù)教育培訓(xùn)外，還要不定期參加行業(yè)交流活動(dòng)，以便隨時(shí)掌握行業(yè)動(dòng)態(tài)，隨時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，不斷提高他們處理突發(fā)問題的能力。 
　　 
　　二、選擇專業(yè)維保公司 
　　日常維保的質(zhì)量，直接影響潔凈室的使用效果和使用壽命，對(duì)醫(yī)療工作的正常、有序開展至關(guān)重要。現(xiàn)階段，僅靠醫(yī)院內(nèi)部人員管理，在專業(yè)技能和人員配備上，很難滿足使用要求。因此，選擇專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)公司，勢(shì)在必行。由于潔凈室的維保涉及專業(yè)廣、技術(shù)含量高、無固定取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問題，目前仍處于探索階段，沒有固定參考模式。目前采用較多的是通過招標(biāo)方式選擇全保或半保的維保公司，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。值得引起各醫(yī)院注意和重視的是維保公司人員不穩(wěn)定，素質(zhì)良莠不齊的問題比較普遍，且在短時(shí)間內(nèi)難以解決。 
　　建議通過對(duì)維保公司維保資質(zhì)，人員組成，人員實(shí)際到位情況等提出要求來保證維保質(zhì)量，但這只是一種粗淺的管理方式，醫(yī)院或管理使用部門還應(yīng)配備一定數(shù)量和能力的專業(yè)人員進(jìn)行檢查或督促，才能達(dá)到較理想的維保效果。在實(shí)際操作過程中，還要避免兩個(gè)極端的現(xiàn)象發(fā)生，即醫(yī)院管理人員管得過死，不遵循實(shí)際情況和客觀規(guī)律，憑想象做決定；或者完全交給維保公司，不聞不問，放任自流。 
　　 
　　三、確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低設(shè)備運(yùn)行成本 
　?。ㄒ唬┐_保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn) 
　　潔凈室空調(diào)不能等同于一般中央空調(diào)，需要有專人負(fù)責(zé)。每天不固定時(shí)間巡檢，定期分析所記錄的數(shù)據(jù)。尤其對(duì)空氣處理機(jī)組的進(jìn)出口風(fēng)量、壓差、潔凈室的溫度、濕度等主要指標(biāo)和影響該指標(biāo)的因素，要掌握規(guī)律后加以監(jiān)控，做到未雨綢繆，不打無準(zhǔn)備之仗。 
　　 對(duì)潔凈室的回風(fēng)過濾器，新風(fēng)的初效過濾器，機(jī)組內(nèi)的中效和中高效或亞高效過濾器，潔凈室送風(fēng)高效過濾器要定期更換、清潔、消毒。由于我國(guó)沿海地區(qū)空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良，一般初、中效過濾器每月檢查清洗，檢查有無泄漏或堵塞，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)更換，高效過濾器每半年配合檢測(cè)確定更換與否。對(duì)于高效過濾器參考指標(biāo)，除室內(nèi)潔凈度要求外，還應(yīng)參考高效過濾器終阻力值。目前國(guó)內(nèi)高效過濾器初阻力一般約120Pa （中國(guó)建筑科學(xué)研究院空調(diào)所專利產(chǎn)品初阻力可達(dá)到20Pa），終阻力約350~400Pa?？照{(diào)箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　?。ǘ┙档驮O(shè)備運(yùn)行成本 
　　降低設(shè)備運(yùn)行成本主要體現(xiàn)在電能的消耗、輔材的更換和設(shè)備維修費(fèi)用上，合理維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，不但可以降低上述費(fèi)用，更能延長(zhǎng)機(jī)組壽命，保障使用效果。我國(guó)南方地區(qū)空氣濕度大，因新風(fēng)中濕度超標(biāo)，直接造成空氣處理機(jī)組中濕度經(jīng)常超過80%（梅雨季節(jié)尤為突出），而過高的濕度容易產(chǎn)生細(xì)菌的滋生和繁殖，不利于保證凈化效果。同時(shí)，一般設(shè)計(jì)工況都參考國(guó)標(biāo)規(guī)定，即潔凈室內(nèi)濕度控制在40%~60%，所以經(jīng)常要靠降低潔凈室溫度來保證環(huán)境濕度，導(dǎo)致電能消耗嚴(yán)重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔凈系統(tǒng)在運(yùn)行一段時(shí)間后，隨著初、中、高效過濾器上的風(fēng)阻增加，都會(huì)降低過濾器效率，造成電能的浪費(fèi)和損耗，從而增加設(shè)備運(yùn)行成本。 
　　 
　　四、結(jié)束語 
　　目前，國(guó)內(nèi)很大一部分醫(yī)院的設(shè)備實(shí)際運(yùn)行工況與設(shè)計(jì)工況相差甚遠(yuǎn)，雖然他們的設(shè)計(jì)理念和建造工藝比較先進(jìn)，但缺乏嚴(yán)格有效的機(jī)制去管理和使用，還處于粗放型管理階段，很難發(fā)揮出應(yīng)有的設(shè)計(jì)效果，造成能源的浪費(fèi)和不必要的流失。因此，欲達(dá)到節(jié)能降耗的目的，除選用新型節(jié)能產(chǎn)品、提高管理人員素質(zhì)外，關(guān)鍵在于加強(qiáng)設(shè)備的運(yùn)行管理。