摘要：近年來隨著醫(yī)院潔凈手術室的不斷建設發(fā)展，凈化手術室及空調系統(tǒng)的管理與維護工作越來越重要。因此醫(yī)院手術室凈化空調設計也變得很重要，在醫(yī)院手術室凈化空調設計中 ，要根據不同級別手術室來確定送風量和組織氣流，導入的污染度 ，局部強化送風、 新風系統(tǒng) 、定風量閥等措施。 

　一、醫(yī)院手術室凈化空調概述 

　?。ㄒ唬┽t(yī)院手術室凈化空調的作用 
　　近年來隨著經濟水平的發(fā)展，我國醫(yī)療技術水平越來越高，手術治療的作用也越來越明顯。人民生活水平的提高相應地對 
　　改善醫(yī)療條件提出了迫切的要求，這使的潔凈手術室的需求迅速增加。 
　　凈化空調起著非常重要的作用，它在防止感染和保證手術成功中起到了不可替代的作用，它也是手術室中不可缺少的一種配 
　　套技術。高水平的手術室要求高質量的凈化空調，高質量的凈化空調同時也能保證手術室的成功率。手術室類型大多情況下比較簡單，手術室內布置比較固定，所以這與其他生物潔凈室(如制藥和動 
　　物房等)相比較為簡潔，不同的是它對凈化空調的設計要求卻更高。 
　　手術室凈化空調能保持室內空氣凈化狀態(tài)并除去空氣中的塵 
　　埃、 微生物、 氣味和有害氣體，它還能控制空氣污染傳播。 
　　降低和避免 
　　術后感染是保證手術成功的關鍵所在。然后手術室空調的另一 
　　特點是服務面積小、風量大、耗能高、 使用時間具有不定性，所以手術室空調系統(tǒng)在滿足使用功能的同時還要 
　　特別注意空調系統(tǒng)的節(jié)能。 
　?。ǘ┽t(yī)院手術室凈化空調的特點： 
　　1、凈化空氣和除菌。 
　　2、保證所有區(qū)域之間氣流合理的流向和分布。 
　　3、保證必要的溫度和濕度。 
　　4、控制每一個區(qū)域的氣流和風速。 
　　5、排出廢氣和有毒氣體，保證室內空氣質量，防止對外部環(huán)境產生污染。 
　　（三）醫(yī)院手術室凈化空調的組成 
　　1、冷熱源。 
　　2、加熱器。 
　　3、自動控制系統(tǒng) 
　　4、送、回風裝置。 
　　5、醫(yī)用凈化空氣處理機組 
　　6、凈化風管、閥類（定風量閥、防火閥、電動密閉閥） 
　　7、加濕器。 
　　8、衛(wèi)生型消聲器。 
　?。ㄋ模┽t(yī)用凈化空調機組的特殊功能段組成 
　　1、表冷段（表冷盤管或加熱盤管、加濕器、擋水板、集水器、衛(wèi)生型水封） 
　　2、風機段（風機、滅菌燈） 
　　3、過濾段（粗效過濾器、中效過濾器） 
　　二、醫(yī)院手術室凈化空調設計常見的問題及解決措施 
　?。ㄒ唬┻^濾器容易堵塞的問題 
　　大多數醫(yī)院手術室凈化空調，都是為了減少運行成本將機組內過濾器定期清掃后繼續(xù)使用，可這種清洗過濾器不僅增加維護 
　　工作量，而且洗后將會嚴重改變過濾器的性能，所以為了保證系統(tǒng)空氣 
　　處理性能的穩(wěn)定 ，需要采用一次拋棄型過濾器。實際上新風機組過濾網堵塞，會導致壓力控制失效，溫濕度無法 
　　有效調節(jié)以及送風中高效過濾極易堵塞報廢的問題有很多。所以新風過濾應 
　　采用多級組合的形式，主要是為了減少室外新空氣將灰塵空調器中。 
　?。ǘ┦中g室的排風問題 
　　手術室排風中含有有害細菌、微生物等，甚至有些手術室室內壓力需要從正壓變成負壓的潔凈手術室。為了防止傳染病患者把病菌通過空調系統(tǒng)傳染給其他人 ，在空調排風口處應設置初、中、高三種過濾器，并要設置排風消毒裝置，這樣才可以有效地阻止手術室停用時室外不潔凈的空氣進入室內，可以有效地防止排風污染。在實際使用中存在手術室與輔助房合用排風系統(tǒng)，每間手術室都需要有排風裝置 ，并且排風要設在靠近發(fā)生源的人的頭部的區(qū)域，不同級別的手術室凈化空調需單獨設置 。排風必須設置初效、中效過濾器 ，并且要在管道上設置定風量裝置。對于手術室的壓力控制，最好能設置二臺以上排風機，根據正負壓的需要切換排風機，在正壓運行的時候，要啟動低風量排風機，當室內為負壓運行時 ，要啟動高風量排風機。 
　?。ㄈ┬嘛L口及空調相關區(qū)域的衛(wèi)生 
　　采集潔凈、新鮮的室外新風對室內空氣質量有著獨特的作用，所以控制新風口的環(huán)境對保證機組高效運行有著積極的作用。當前大部分凈化空調機房均集中布置在手術室上部區(qū)域，新風分區(qū)集中處理，在實際使用中很多手術室機房新風口噪音很大，空調機房灰塵多、垃圾多，部分新風機組吸風口直接處于設備房內。為了避免這種情況的出現應建議新風口進風速度應不大于 3m/s，對于已經建立的風口采取增加進風靜壓箱，擴大風口尺寸等措施降低風速。風口的設置應在高于地面 5m，水平方向距排氣口 3m 以上，此外還要在排氣口上風側的無污染源干擾的清凈區(qū)域。風口不宜位于人行通道邊，新風口不宜設在機房內 ，也不宜設置在排氣口上方。還要采用防雨性能良好的新風口，安裝氣密性風閥，在新風口處采取有效的防雨措施，以防止雨水和灰塵混合后堵塞初效過濾器。目前很多醫(yī)院手術室內吊頂中建筑粉塵及垃圾很多，同時風管保溫達不到標準、一些防雨措施不到位導致吊頂內積水，水分和塵埃是細菌滋生的必要營養(yǎng)源，大量的細菌繁殖通 
　　過吊頂進入到手術室致使室內潔凈度低。所以，建議工程竣工前在吊頂內進行全面的清掃，對混凝土頂板清掃干凈后還應該采用保溫板及鋁箔貼敷?？照{機房地面應該采用環(huán)氧樹脂，目的是滿足地面清潔與防水要求，機房頂部要刷防塵涂料， 
　　以減少設備室內灰塵。 
　?。ㄋ模┨厥夤δ苁中g室空調要求 
　　不同功能的手術室不能混合使用，例如眼科要求其送風風速比相同級別凈化手術室的要求低。此外在治療燒傷病人、哮喘病人的手術中，合理的濕度控制可以減輕病人的痛苦、提高手術的成功率 。所以，此類手術室要獨立使用，這些有特殊要求的手術室在設計之初應該對設計參數提出相應的要求，管理上也要區(qū)別對待。醫(yī)院應該根據實際情況設置獨立的手術室，并根據不同級別手術室確定送風量和組織氣流 。 
　?。ㄎ澹┳造o時間及正壓管理 
　　醫(yī)院凈化系統(tǒng)要求不管手術室采用什么系統(tǒng)，都要求整個手術室始終處于受控制狀態(tài)。不能由于某個潔凈手術室停開而影響整個手術室的壓力梯度分布，破壞正壓氣流的定向流動，容易引起交叉污染?？墒呛芏嗍中g室在使用過程中發(fā)現很多醫(yī)院為節(jié)約成本，當一天的手術停止后就將機組全部關閉，這樣導致手術室內壓力差沒有、相互串風。此外下次使用時還需要較長時間才能達到手術要求，對于需要做介入手術等高要求的房間需要自靜的時間更長。所以，手術室關閉后仍應該維持正壓風量運行。最好采用分散空調機組與獨立的新風（正壓送風）組合系統(tǒng)，這樣可以使每間手術室凈化空調和維持正壓兩大功能分離，還可以將整個潔凈手術室聯(lián)系在一起。手術室工作期間兩個系統(tǒng)會同時運行，不像常規(guī)空調系統(tǒng)保持室內正壓、減少回風量、增加新風量而引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。在手術室非工作期間，只運行正壓送風系統(tǒng)、維持整個手術部正壓，可以大大降低溫濕度要求，保持手術室潔凈無菌狀態(tài)。 
　?。穸瓤刂婆c加濕器用水要求 
　　凈化空調盡管可以有效地過濾掉送風中的細菌，但仍然須強調整個潔凈手術部內的濕度控制，設置獨立新風處理機組時，應該強調其處理狀態(tài)點。在空調機組內不宜采用淋水室，原因是淋水室中的水質很差，水中的含菌量很高，不適合作為冷卻段使用。很多機組為了使用方便就直接采用自來水，也導致加濕效果不好。空調箱（器）中加濕器的下游要有足夠大的距離 ，水珠才能充分汽化。由于有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質容易滋生細菌和變質，因此可以采用干蒸汽加濕器，加濕水質要達到生活飲用水的衛(wèi)生標準，加濕器結構應方便清潔，同時可以采用潔凈手術室專用空調機。 
　　綜上所述，醫(yī)院手術室凈化空調設計應借鑒先進的經驗 ，并結合我國的具體情況，積極改善效果，爭取節(jié)約能源，提高使用的可靠性。對于整個手術室來說，應積極采用集中送新風系統(tǒng)。除此之外，還要努力提高設計水平，大力研發(fā)與手術室配套的專用凈化空調設備。