淺談某醫(yī)院潔凈手術部凈化工程施工方案
四川華銳凈化 2019-04-05 21:43:51 閱讀
摘要：本文結合作者多年工作經驗，敘述并分析了醫(yī)院潔凈手術部凈化工程的施工工作，并從設計角度闡述了如何滿足其功能需求，有一定參考價值。
一、潔凈手術室的發(fā)展
隨著外科學發(fā)展以及專業(yè)細化，未來手術室將在傳統(tǒng)潔凈手術室的基礎上，向更高端、更多不同專業(yè)的手術室發(fā)展，手術室數字化程度將更高。主要包括：一體化腔鏡手術室。它是隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展而誕生的一個新的醫(yī)療項目，它是以創(chuàng)造手術室的高效率、高安全性以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)的綜合運用。磁共振導航手術室，簡稱MRI手術室。它使醫(yī)學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉移。圖像引導技術的出現，可以提高手術治療的安全性，并能節(jié)省醫(yī)療費用。術中CT數字化手術室。這是在手術內安裝CT設備，取得手術部位的實時圖像，直接指導手術的進程。
心導管手術室（DSA手術室)。血管造影手術室是數字化的新型手術室，設計也不同于集中型的手術室。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)、設備布局方式、手術環(huán)境的調節(jié)和控制方式、手術圖像采集和傳輸方式，都必須滿足微創(chuàng)手術的需要。
二、數字化手術室介紹
隨著數字化、信息技術的高速發(fā)展，醫(yī)院數字化也得到了進一步的發(fā)展，手術室實現數字化是必然趨勢。建設好符合醫(yī)院自身要求的數字化手術室，可以提升醫(yī)院的綜合實力，為患者帶來更好的服務，為醫(yī)生提供更方便的操作。在我院擴建新病房大樓時，規(guī)劃了幾間數字化手術室，我們就前期調研資料結合自己的體會和理解，對如何建立數字化手術室進行了探討。數字化手術室是凈化與數字化技術的結合，是未來手術室發(fā)展的趨勢，它實現了將手術室凈化與數字化解決方案的無縫連接。除了醫(yī)療儀器數字化外，潔凈手術室自身就是依靠數字化控制的設備系統(tǒng)，僅空調系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量、新風量等參數，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善的內部通訊系統(tǒng)，可確保術中醫(yī)務人員的信息溝通。
為了直觀地了解手術房間的使用情況，安裝全方位數字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術安排、人員安排、器材的消毒和消耗品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉、手術信息發(fā)布）等，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立中央控制室，對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理，整合成一個中央控制系統(tǒng)，可以直觀顯示并控制整個手術室內的狀況，同時通過接口也可與外界進行信息交流。
“數字化手術室”主要功能包括：手術室所需各應用系統(tǒng)的信息一體化；手術室電子器械和設備控制的一體化；手術室與相關業(yè)務科室的流程一體化；手術前、中、后的過程一體化；院間、手術室間的資源一體化；手術室凈化工程、凈化材料一體化；手術室設備、器械的配套一體化。
三、如何做好手術室工程建設
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
1.建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與。專家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富的專業(yè)經驗，使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重，排水系統(tǒng)等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作?？偘鼏挝话惭b施工時應進行總體的科學規(guī)劃，統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位、其他配合單位。
2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術部設計首先是工藝設計，醫(yī)院建筑與普通民用建筑，存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜、流線復雜。潔凈手術部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規(guī)范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進行潔凈空調、裝飾裝修、醫(yī)用氣體、電氣、給排水等專業(yè)設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問題。
潔凈手術部功能布局是基礎，潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。潔凈手術部應自成一區(qū)，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術室、手術準備室、刷手間、無菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫(yī)用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。
不宜邊設計邊施工。現在許多醫(yī)療大樓由非醫(yī)療建筑專業(yè)設計院設計，對醫(yī)療凈化專業(yè)了解較少，將凈化部分甩給施工單位進行“二次深化設計”，有的項目在設計、論證時趕工期，造成許多遺憾。如：風管洞口預留問題、手術室內墻砌土建墻、設備層防水及排水管問題。
3.施工方應按國家規(guī)范施工、按設計圖紙施工（圖紙設計深度不夠時，繼續(xù)完成深化設計）。誠實守信、按規(guī)范施工；經驗豐富、用心做事，把設計中存在的一些細節(jié)問題給出正確的方案。比如：許多手術室感到悶，新風不夠的問題。按設計規(guī)范要求每間手術室800m3/h ～1000m3/h，但系統(tǒng)運行一段時間后出現新風不夠的問題。新風不夠是因為新風口過濾網更換、清潔困難，沒有按時清潔更換造成的。我們做的項目都是在新風口設能方便拆洗過濾箱，而且比原設計的大，增加過濾面積，延長更換周期，或者采用可以自動更換濾芯的新風機組。
?。ǘ┦中g室建筑結構要點
手術室所在層對層高要求較高，吊頂內布置各種眾多復雜的管線，包括通風管道、給排水管道、噴淋管道、排煙管道、強弱電橋架、電線電纜配管、空調水管道等系統(tǒng)，需要足夠的空間。
四、施工管理與工程質量控制
醫(yī)院應派駐工地代表，全權代表醫(yī)院審核施工預算、方案，協(xié)調解決土建、水、電等配合與供應等問題，監(jiān)督檢查工程質量、進度，負責工程期間設備材料到場的驗收和工程質量驗收。對進場的設備、材料，若發(fā)現與合同材料、設備清單的規(guī)格、型號、產地、數量不符，質檢、報關材料、技術資料不全，運輸途中損壞等現象，工地代表有權拒收。對不按標準施工、安裝的工序，工地代表有權責令其限期改正。
凈化手術室系統(tǒng)工程應按分項驗收、竣工驗收和性能驗收三階段進行。中間及隱蔽工程驗收——工程具有掩蓋條件或國家技術規(guī)范要求中間驗收的內容，包括潔凈手術室結構、鋼板，空氣凈化系統(tǒng)風管，醫(yī)用氣體管道、閥門以及綜合布線。裝修及安裝工程驗收——凈化手術室、潔凈走廊和輔助功能用房的凈化天花、墻面及地面，風機的風量、轉速及其平衡，靜壓及其調整，自動控制運行，高效過濾器檢漏。凈化質量標準驗收——截面風速、換氣次數、靜壓差、潔凈度級別、溫濕度、新風量、細菌濃度、照度和噪聲。驗收依據為GB 50333-2002《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》。
五、結束語
在總結手術室建設方面相關經驗的基礎上，參建手術室的各方都應從建筑結構要求、設備層建設要點以及節(jié)能技術應用等方面，多多思考，提出自己的看法，有時盡管還存在一定的片面性，但在實踐中不斷摸索、驗證和完善，就會為潔凈手術室的建設做出自己的貢獻。
醫(yī)院層流手術室裝修的發(fā)展及建設標準要求依據
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