淺談數(shù)字化潔凈手術(shù)室的建設(shè)

　　摘 要　　依據(jù)目前國際最新凈化發(fā)展理念和國內(nèi)信息技術(shù)相關(guān)規(guī)范，對(duì)潔凈手術(shù)部數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)的深化設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。通過采用國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)解決方案以其先進(jìn)性、科學(xué)性、可靠性，營造安全、舒適、高效、實(shí)用、智能化的潔凈手術(shù)部工作環(huán)境。

　隨著醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求，數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)是現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院必然發(fā)展的趨勢(shì)。目前不斷增加的手術(shù)設(shè)備使手術(shù)室使用空間狹小，增加了管理的難度，通過數(shù)字化智能化的設(shè)備管理來提高手術(shù)室的使用效率，可以實(shí)現(xiàn)信息傳播和無紙化作業(yè)，使大流量數(shù)據(jù)傳輸支持下的手術(shù)演示與技術(shù)交流都可以通過數(shù)字化手術(shù)室來整合實(shí)現(xiàn)。

　　探討當(dāng)前數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)中的重要作用，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療的專有特點(diǎn)和特殊屬性。手術(shù)室數(shù)字化系統(tǒng)從其系統(tǒng)管理功能而言，是一項(xiàng)龐大、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，新智能化技術(shù)不斷涌現(xiàn)，潔凈手術(shù)室使用功能會(huì)更加完善，每個(gè)數(shù)字化手術(shù)室可按照不同用戶的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，可供多個(gè)科室使用或?qū)９┠硞€(gè)科室使用，在更好為醫(yī)患人員服務(wù)的同時(shí)，集網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖像信號(hào)處理技術(shù)、綜合布線技術(shù)于一體，使手術(shù)過程中的各相關(guān)系統(tǒng)有機(jī)地協(xié)調(diào)結(jié)合在一起，從多個(gè)方面保證和實(shí)現(xiàn)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中對(duì)潔凈手術(shù)部的高效、安全、舒適、環(huán)保的要求。
　　醫(yī)院潔凈手術(shù)部數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)通常依據(jù)不同專業(yè)需求由多個(gè)不同系統(tǒng)組成。
　　一、數(shù)字化手術(shù)室
　　現(xiàn)代數(shù)字化手術(shù)室應(yīng)歸屬于PACS系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。采用數(shù)字醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)信息的格式及其信息交換方法的標(biāo)準(zhǔn)，通過接口采集現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的圖像數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)圖像檔案和通訊系統(tǒng)PACS的有效對(duì)接，并能和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）融為一體。使得MRI、CT、DSA、ECT、PET/CT等臨床醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備所獲得的圖像資料迅速送到手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，為提高手術(shù)效果創(chuàng)造有利條件。同時(shí)在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)安裝專用手術(shù)攝像設(shè)備，取得手術(shù)部位的實(shí)時(shí)圖像，直接指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)程。其管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)手術(shù)室各種視頻有效的整理、存儲(chǔ)、調(diào)用，對(duì)于手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)獲得的實(shí)時(shí)手術(shù)資料和圖像，可以通過PACS輸向外部，也可與示教室、醫(yī)生辦公室進(jìn)行實(shí)時(shí)示教、溝通等，也為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
　　數(shù)字化手術(shù)室應(yīng)具有聲音控制和圖像管理等功能，通過管理系統(tǒng)能夠?qū)κ中g(shù)影像、患者的生命體征、數(shù)控X射線攝影、醫(yī)療診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及對(duì)患者病歷的有效管理；同時(shí)實(shí)現(xiàn)信息傳輸及存儲(chǔ)，在手術(shù)室的觸摸屏上，醫(yī)生還可把手術(shù)的靜態(tài)照片或者是連續(xù)的錄像保存下來，同時(shí)還能錄音，將聲音、文字和手術(shù)內(nèi)鏡圖像的全部資料，以高質(zhì)量的格式存儲(chǔ)在DVD、計(jì)算機(jī)硬盤或者醫(yī)院服務(wù)器等多種存儲(chǔ)介質(zhì)上，實(shí)現(xiàn)信息的傳輸和存儲(chǔ)，并以多種格式與醫(yī)生工作站的患者個(gè)人數(shù)據(jù)單元聯(lián)接。
　　在數(shù)字化手術(shù)室中還配置了完整的高清示教終端，手術(shù)室的手術(shù)攝像機(jī)、全景攝像機(jī)、顯微鏡/腹腔鏡等輸出的圖像、無線麥克風(fēng)等均可直接接入示教終端；每間手術(shù)室配置一套示教顯示器，通過觸摸屏，使得能夠在手術(shù)區(qū)、護(hù)士站以及其他任何區(qū)域，對(duì)全部手術(shù)設(shè)備進(jìn)行控制，并操縱設(shè)備的功能。通過與示教終端的連接，可以顯示院內(nèi)示教室、異地示教場(chǎng)地或手術(shù)部內(nèi)其他手術(shù)室的圖像和聲音，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端專家與手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生或手術(shù)室之間醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)交流。
　　二、語音網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
　　數(shù)字化潔凈手術(shù)部均設(shè)有網(wǎng)絡(luò)插座和語音插座。在數(shù)字化手術(shù)室設(shè)置10多個(gè)網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)（其中4個(gè)設(shè)置在護(hù)士工作站內(nèi)），其余部分設(shè)置在手術(shù)室墻上，部分設(shè)置在吊塔上；各信息點(diǎn)可與大樓 CIS、HIS、LIS、PACS系統(tǒng)有效連接，實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者綜合信息的錄入和查詢功能等的信息共享，實(shí)現(xiàn)將手術(shù)室、醫(yī)生辦公室和其他輔助部門相互連接，提高手術(shù)醫(yī)生作為治療方案的決策者，在其診斷、治療水平及術(shù)中疑難雜癥的解決速度，更好地提高患者手術(shù)的治愈率。另外在室內(nèi)綜合控制箱上設(shè)有免提電話面板，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通訊聯(lián)絡(luò)。
　　（一）神經(jīng)外科手術(shù)室
　　為滿足神經(jīng)外科、重點(diǎn)診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病、顱腦外傷、先天性疾病、功能性疾?。ㄈ嫔窠?jīng)痛和面肌痙攣）的需求，以及當(dāng)前采用顯微和微創(chuàng)技術(shù)具有國際先進(jìn)水平的高難度神經(jīng)外科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，在采用具有信息、視頻功能的手術(shù)設(shè)備同時(shí)，還通過提供電動(dòng)的設(shè)備吊臂與平面液晶監(jiān)視吊臂，使懸吊在天花板的手術(shù)燈中內(nèi)置手術(shù)攝像機(jī)整合影像手術(shù)平臺(tái)，為開放手術(shù)提供清晰的手術(shù)視野影像。使中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病、面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛、顱腦外傷等疾病的診斷和外科治療方面擁有最為先進(jìn)的技術(shù)成為可能。
　?。ǘ┕强剖中g(shù)室
　　針對(duì)骨科手術(shù)流程在創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、骨科腫瘤治療等方面的應(yīng)用，通過設(shè)置新型數(shù)字化觸摸屏來控制手術(shù)室燈光、病案?jìng)鬏斢涗?、PACS影像傳輸、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種數(shù)字化信息的快速瀏覽。數(shù)字化手術(shù)室的實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)生可以在手術(shù)過程中與其他手術(shù)室、其他醫(yī)院專家乃至國際專家進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通和交流。
　?。ㄈ┬呐K外科手術(shù)室
　　通過對(duì)心臟手術(shù)包括心臟外科在生物瓣膜和機(jī)械瓣膜替換手術(shù)、瓣膜修復(fù)手術(shù)、心律失常的外科治療、大血管外科治療、心臟移植手術(shù)和冠心病外科治療的十余種心臟手術(shù)的理解，患者需要到內(nèi)科進(jìn)行藥物治療、放射科介入治療、影像檢查以及外科手術(shù)治療等。設(shè)置數(shù)字化手術(shù)室可對(duì)患者的生命體征、超聲心動(dòng)圖、血液動(dòng)力學(xué)和血管造影等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控，設(shè)置這樣一個(gè)平臺(tái)，使放射科、內(nèi)科、介入科醫(yī)生，還有外科醫(yī)生走到一起，共同為患者提供服務(wù)，使得患者術(shù)中的安全性得到大幅度地提高。采用先進(jìn)圖形處理軟件對(duì)心臟外科手術(shù)步驟、?？破餍档日掌Y料進(jìn)行編輯,制作成圖片冊(cè)和手術(shù)流程示意圖,同時(shí)把來自各科室的綜合資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像，進(jìn)一步規(guī)范了心臟外科手術(shù)各科室的協(xié)調(diào)配合。
　　三、結(jié)束語
　　總之，數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)能為醫(yī)院帶來更好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，更好地為患者服務(wù)。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)在數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用打好基礎(chǔ)，力求將醫(yī)院潔凈手術(shù)部建成綠色環(huán)保、潔凈節(jié)能、高效運(yùn)營的部門，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與國際醫(yī)療信息的資源共享。