介入治療是隨著介入放射學(xué)的不斷發(fā)展及其取得的越來越多的令人矚目的成就才為人們所接受，尤其是 DSA的產(chǎn)生和逐漸成熟?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院中介入治療是基于DSA影像診斷的介入治療，故在本文中探討的介入治療中心是指以大型的DSA設(shè)備作為影像診斷設(shè)備來進(jìn)行介入治療的醫(yī)院中的場所。

 

 

圖1  放射線科組成及診斷治療程序圖 

 

醫(yī)院的放射線科包括 X 射線診斷和高能放射治療兩部分。經(jīng)過三十年左右的發(fā)展，目前國內(nèi)醫(yī)院中介入治療的設(shè)置主要形成了四種形式：

 

 

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介入治療手術(shù)室設(shè)在影像科

 

我們知道介入放射學(xué)是以醫(yī)學(xué)影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下利用介入器材對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷，而 DSA 本身就屬于影像診斷設(shè)備，并且 DSA 價(jià)格昂貴，很多醫(yī)院沒有足夠的財(cái)力購買多臺(tái)設(shè)備，加之，大部分醫(yī)院介入治療方面的人才隊(duì)伍不夠完善，只能針對一小部分疾病開展的介入治療（比如腫瘤醫(yī)院主要開展腫瘤疾病的介入治療）。（如圖 2 ）

 

 

 

圖2  某影像中心布置圖

 

同時(shí)，介入治療所依賴的 DSA 在工作過程中會(huì)產(chǎn)生 X 射線，需要考慮輻射防護(hù)的問題，因此目前國內(nèi)的很多的醫(yī)院將介入治療手術(shù)室設(shè)在影像科，目前國內(nèi)大部分醫(yī)院都是這種形式，像陜西省腫瘤醫(yī)院，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等等。

 

 

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介入治療手術(shù)室設(shè)在手術(shù)室

 

除了將介入治療手術(shù)室設(shè)置在影像科之外，還有一些醫(yī)院將介入治療手術(shù)室設(shè)置在手術(shù)中心，因?yàn)榻槿胫委熞矊儆谑中g(shù)的一種，在診療過程中有很多要求與手術(shù)室類似，如功能分區(qū)，工藝流程等，同時(shí)還可以與手術(shù)中心共用一些功能房間。像中鐵二十局心臟大樓（圖 3）、楊凌關(guān)天醫(yī)院（圖 4）、韓城市民揚(yáng)醫(yī)院、唐都醫(yī)院神經(jīng)外科導(dǎo)管室（圖 5）等等。

 

 

圖 3 中鐵二十局心臟大樓手術(shù)部和 CCU

 

 

圖 4 楊凌關(guān)天醫(yī)院手術(shù)中心平面布局圖

 

圖 5  唐都醫(yī)院腦科手術(shù)中心平面圖

 

 

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獨(dú)立設(shè)置介入治療中心

 

隨著介入治療技術(shù)的不斷提高和它在臨床疾病治療中地位的不斷提高，近幾年很多新建的大型醫(yī)院通過成立介入治療中心來更好的開展介入治療工作，主要有以下幾方面的原因：

 

?首先，為了加強(qiáng)我國介入診療技術(shù)管理，規(guī)范介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用行為，加強(qiáng)介入診療技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量與控制，保障醫(yī)療治療和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部門發(fā)布了《介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，對于介入治療開展提出了更多的要求；

 

?其次，介入放射學(xué)與傳統(tǒng)的影像醫(yī)學(xué)有很大差別，將其放在影像科已經(jīng)制約了介入治療工作更好的開展；

 

?再次，我國介入治療方面的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員不斷增加，一些三級甲等醫(yī)院已經(jīng)能夠開展很多疾病的介入治療，而且醫(yī)院能夠輔助、擔(dān)得起多臺(tái) DSA 設(shè)備的花費(fèi)；

 

?最后，各個(gè)地區(qū)對于介入治療的需求持續(xù)增加，要求大型醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁└咚降慕槿胫委煛?/span>

 

目前成立介入治療中心是近幾年我國各大新建醫(yī)院采用較多的形式，并且在未來幾年將會(huì)有越來越多的醫(yī)院采用這種形式，因此這種形式的介入治療中心也是本論文重點(diǎn)研究的對象。此種類型的案例有，廣東省東莞市康華醫(yī)院（圖 6 ）、湖北襄陽醫(yī)療中心（圖 7）、陜西省西安市第十二醫(yī)院（圖8）等等。

 

 

圖 6  廣東省東莞市康華醫(yī)院介入治療中心

 

圖 7  湖北襄陽醫(yī)療中心方案介入治療中心

  

陜西省西安市第十二醫(yī)院入治療中心

 

 

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據(jù)介入治療的范疇分設(shè)的專科介入治療中心

 

獨(dú)立設(shè)置介入治療中心是現(xiàn)在各大醫(yī)院的新建或改建項(xiàng)目普遍采取的方式，在很長時(shí)間內(nèi)能夠?yàn)獒t(yī)院介入治療手術(shù)的開展提供建筑空間基礎(chǔ)。在一些?？茖?shí)力特別強(qiáng)的醫(yī)院，已經(jīng)將介入治療按照?？品种行脑O(shè)立，比如陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院就分別成立了介入放射科手術(shù)中心、心血管內(nèi)科介入治療中心和神經(jīng)外科介入治療中心，中國人民解放軍總院（301 醫(yī)院）分別成立了神經(jīng)外科導(dǎo)管室和心臟介入中心，中國人民解放軍總院第一附屬醫(yī)院（304 醫(yī)院）也分別成立了外周血管介入治療手術(shù)室和心血管導(dǎo)管室。

 

根據(jù)專科不同而分設(shè)的介入治療中心將會(huì)是未來發(fā)展的一個(gè)方向，并且將會(huì)在綜合實(shí)力較強(qiáng)的大型三級甲等醫(yī)院陸續(xù)實(shí)現(xiàn)，但是要想在所有醫(yī)院普及還需要一個(gè)漫長的過程。這種類型的介入治療中心的設(shè)計(jì)和獨(dú)立設(shè)置的介入治療中心基本相同，所不同的是介入治療的醫(yī)護(hù)專長不同，介入治療中心所選購的 DSA 不同。